Миссия медицины труда
Проблема глобализации современного мира, разразившийся экономический кризис как никогда остро поставили на повестку дня вопросы охраны труда и здоровья населения. Как известно, нет ничего более ценного и очевидного, чем право на жизнь. Более трети сознательной жизни каждый человек проводит на своем рабочем месте, внося свой вклад в развитие общества. Право на наивысшие достижимые стандарты здоровья считается общепризнанным, без этого человек не может работать, принося пользу обществу, а также в достижении собственного благополучия.
Вышеизложенные принципы, определяющие основные права человека, закреплены в основополагающих документах ОБСЕ (на англ. OSCE – организация по безопасности и сотрудничеству в Европе), председателем которой Казахстан стал в 2010 году, провозгласив, что ключевой темой повестки дня Организации и председательствования остается человеческое измерение.
Условия труда и состояние здоровья населения в странах СНГ, в том числе и в Казахстане, в последние два десятилетия вызывают серьезную озабоченность. В странах региона ежегодно регистрируется более девяти тысяч несчастных случаев на производстве со смертельным исходом. Ожидаемая продолжительность жизни населения, особенно среди мужчин, резко снизилась. Существенные масштабы приобрела практика занижения сведений не только производственного травматизма и несчастных случаев, но и реальных сведений по профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости. Особенно это относится к малым и средним предприятиям, а также к тем, кто действует в неформальной экономике.
По оценкам Международной организации труда (МОТ) ежегодно в мире более 2,2 млн. мужчин и женщин гибнут в результате несчастных случаев на рабочем месте. Кроме того, регистрируется около 337 млн. несчастных случаев на производстве с несмертельным исходом. В результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний теряется четыре процента мирового валового внутреннего продукта, что в 20 раз превышает объем выделяемой всеми государствами помощи в целях развития. Помимо чисто экономической стороны проблемы следует подчеркнуть и ее моральный аспект: с человеческими потерями, связанными с плохими условиями труда, нельзя смириться.
Огромное значение в улучшении условий труда и охраны здоровья рабочего населения отводится Медицине труда, определение которой было дано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной организацией труда (МОТ).
Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по медицине труда на своей 1-й сессии (1950 г.) принял и на 12-й сессии (1995 г.) пересмотрел определение «медицина труда». Медицина труда имеет миссию:
•укрепление и поддержание наивысшей степени физического, душевного и социального благополучия рабочих всех профессий;
•предупреждение отклонений в здоровье у работников, вызванных их условиями труда;
•защиту работников от рисков, обусловленных факторами, неблагоприятными для здоровья;
•размещение и сохранение рабочих мест в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям;
•профессиональная адаптация работников к условиям труда.
В Уставе МОТ, в конвенциях и рекомендациях МОТ, посвященных охране труда, в Глобальной стратегии охраны труда и программе МОТ «За достойный труд» заложены основополагающие права на наивысшие стандарты охраны труда, условий труда и сохранение здоровья работающего населения. Право на здоровье сформулировано в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Алма-Атинской декларации о первичной медико-санитарной помощи (1978 г.), в Глобальной стратегии ВОЗ в области медицины труда и в Глобальном плане действий ВОЗ на 2008-2017 г.
Проведенный Европейским региональным бюро ВОЗ анализ деятельности служб медицины труда в европейских странах позволил сформулировать практические принципы в области медицины труда:
·Охрана здоровья рабочих от опасностей на работе (принцип защиты и предупреждения).
·Приспособление работы и производственной среды к возможностям рабочих (принцип адаптации).
·Улучшение физического, умственного и социального благополучия рабочих (принцип укрепления здоровья).
·Уменьшение последствий профессиональных опасностей, несчастных случаев и травм, профессиональных и профессионально обусловленных болезней (принцип лечения и реабилитации).
·Предоставление услуг общего здравоохранения рабочим и их семьям как лечебных, так и профилактических на рабочем месте или недалеко от него (принцип общей первичной медицинской помощи).
Медицина труда - интегрированная область профилактической и лечебной медицины, целью которой является управление состоянием здоровья человека труда, а предметом — научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления. Этический императив медицины труда — здоровье и социальное благополучие работника.
Медицина труда как область науки и практики здравоохранения возникла в СНГ в начале 90-х годов XX столетия, главным образом на базе таких дисциплин, как гигиена труда и профессиональные болезни, и до настоящего времени идёт процесс её становления и развития.
Цель медицины труда – разработка и реализация научно-обоснованных путей улучшения экологических условий труда для сохранения здоровья работающих, предупреждения и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, а также разработка проблем гигиены труда и профессиональной патологии. Медицина труда разрабатывает проблемы: гигиены труда, профессиональных заболеваний и профпатологии, физиологии труда, профессиональной токсикологии, отраслевой медицины труда, социально-гигиенических и эпидемиологических заболеваний, т.е. весь спектр медико-социальных проблем состояния и динамики здоровья активной части населения в связи с демографическими сдвигами, изменяющимися экологически вредными условиями производства (в т.ч. с вредными технологическими процессами), окружающей среды и миграционными процессами.
Предмет медицины труда - научное обоснование и практическое внедрение средств и методов сохранения и укрепления здоровья.
Задачи медицины труда:
Профессиональные болезни — это заболевания, причиной которых являются профессиональные вредности, неблагоприятные производственные факторы и условия труда. Профпатология как дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний, тесно связана с другими клиническими дисциплинами, а также с гигиеной труда.
Профессиональная патология как самостоятельная научная дисциплина сформировалась в начале XX столетия, хотя первые сведения о неблагоприятном влиянии трудовой деятельности на здоровье работающего относятся к периодам истории Древней Греции и Рима.
В древнегреческой и римской литературе (VI–IV вв. до н.э.) в трудах Аристотеля и Лукреция приводятся случаи тяжелой болезни рабочих серебряных рудников. Овидий и Плутарх представили картину тяжелого труда, приводившего к ранней смертности металлургов и кожевников. Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) обратил внимание на высокую смертность горнорабочих. Он впервые указал на вредность свинцовой пыли, составил даже перечень «свинцовых профессий» того времени и описал клиническую картину «свинцовых колик». Гелен (около 200–130 гг. до н.э.) также описывал поражения пылью свинца, Плиний (I в. до н.э.) — отравления соединениями ртути и серы. Однако все эти описания были единичными и отрывочными.
Лишь с развитием промышленности в XVI в. стали появляться специальные работы о профессиональных заболеваниях. В 1556 г. Агрикола (Agricola G.), немецкий врач и металлург, в работе «О горном деле и металлургии» описал тяжелые профессиональные заболевания горняков. Позже вышла книга врача и химика эпохи Возрождения Парацельса (Parazelsus T.) «О горной чахотке и других горных болезнях», в которой дана клиническая картина заболевания горняков, сопровождавшегося лихорадкой, одышкой, кашлем, похудением. Парацельс (1493–1544) обратил внимание на непродолжительность жизни горняков в результате тяжелых условий труда и частых заболеваний. Раннюю смерть Парацельса многие историки связывают с его работой на горно-металлургических предприятиях в Тироле. В XVII в. Мартин Пане опубликовал работу о болезнях горнорабочих и плавильщиков металла. Он также описал случаи «свинцовых отравлений».
Признанным основоположником профессиональной патологии является итальянский врач, профессор медицины, ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (Ramazzini B.) (1633–1714). В 1700 г. им была издана книга «О болезнях ремесленников (рассуждение)», в которой были описаны болезни шахтеров, позолотчиков, химиков, кузнецов и других ремесленников (более 50 профессий) и представлены в систематизированном виде вопросы профессиональной заболеваемости в разнообразных профессиях.
Тема охраны здоровья рабочих в России нашла свое отражение в трудах М.В. Ломоносова, А.Н. Никитина, Д.П. Никольского и др. В трактате «Первые основания металлургии, или рудных дел» (1763) М.В. Ломоносов указывал на необходимость создания безопасных условий труда «горных людей» путем укрепления горных выработок, вентиляции шахт, удаления подземных вод.
Первой русской книгой, посвященной описанию профессиональных заболеваний, является труд петербургского врача А.Н. Никитина «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» (1847). Им же был опубликован в журнале «Друг здравия» ряд статей о мерах предохранения от болезней на различных промыслах.
Важное место в развитии профессиональной патологии и гигиены труда занимает один из основоположников отечественной гигиены А.П. Доброславин (1842–1889). Его рассуждения о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут оказать влияние на здоровье и работоспособность человека, в полной мере соответствуют научным представлениям сегодняшнего дня. Он описал условия труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах, клинику пневмокониозов различной этиологии, отравлений свинцом и сероводородом.
В книге Е.М. Дементьева «Фабрика, что она дает населению и что она у него берет» (1893) показано влияние тяжелых условий труда на здоровье рабочих. Массовость и выраженность профессиональных заболеваний у рабочих в эту эпоху привлекали внимание врачей-общественников. Также санитарным врачом Подольского уезда Московской губернии В.А. Левицким впервые были описаны выраженные отравления ртутью рабочих и членов их семей, занятых на кустарных производствах фетра.
Под руководством первого профессора гигиены медицинского факультета Московского императорского университета Ф.Ф. Эрисмана (1842–1915) в конце XIX столетия группа земских санитарных врачей (Е.М. Дементьев, А.В. Погожев) осуществляет обследование предприятий Московской губернии, в результате которого публикуется многотомный труд под его редакцией.
Книга Ф.Ф. Эрисмана «Профессиональная гигиена, или Гигиена умственного и физического труда» (1877) по праву считается первым в СНГ оригинальным изданием, посвященным заболеваемости рабочих различных профессиональных групп. Также Ф.Ф. Эрисманом было осуществлено гигиеническое нормирование новых клиник медицинского факультета Московского императорского университета, построенных на Девичьем Поле.
В развитие профилактической медицины внес существенный вклад Г.В. Хлопин (1863–1929). Под его руководством выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (энерготраты) и профессиональной патологии в химической и горнорудной промышленностях.
С начальным периодом становления в России советской власти связано время бурного развития системы охраны и инспекции труда. В 1918 г. утверждается первый «Кодекс законов о труде». В 1919 г. формируется Государственная промышленно-санитарная инспекция. В 1923 г. Московским отделом здравоохранения был выдвинут лозунг «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта». В 1923 г. в Москве по инициативе заведующего Московским губернским отделом здравоохранения В.А. Обуха организован институт по изучению профессиональных болезней, которому впоследствии было присвоено имя В.А. Обуха (ныне Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН), первую клинику профессиональных болезней возглавил профессор И.Г. Гельман.
В 1924 г. в Петрограде основан Институт по изучению профессиональных болезней, который долгие годы возглавлял профессор Н.А. Вигдорчик, в этом же году в Харькове — Украинский институт рабочей медицины, в 1925 г. — Государственный научный институт охраны труда (организовал С.И. Каплун совместно с В.А. Левицким). В последующие годы были созданы институты в крупных промышленных центрах — городах Горьком, Свердловске, Уфе, Киеве, Кривом Роге, Караганде, Баку и др. Это диктовалось интенсивным развитием промышленности, строительством гигантов индустриализации в Магнитогорске, Новокузнецке, Челябинске, Сталинграде и других городах, требовавших охраны здоровья работающих в растущих индустриальных центрах страны. Основным направлением работы этих институтов сразу же стало профилактическое — выяснение роли профессиональных факторов производственной среды в этиологии заболеваний работающего населения и разработка вопросов профилактики.
В период с 1923 по 1926 гг. возникают кафедры гигиены труда на медицинских факультетах университетов — вначале в Украине (Харькове, Киеве), а затем в РСФСР (Москве, Петрограде).
Профессиональная патология как клиническая дисциплина на протяжении двадцатого века формировалась в традициях отечественной терапевтической школы С.П. Боткина, А.А. Остроумова, Г.А. Захарьина. По инициативе Н.А. Семашко в 1924 году при кафедре организации здравоохранения медицинского факультета Московского государственного университета была создана клиника социальных и профессиональных болезней. В клинике работали известные клиницисты В.Н. Виноградов, И.Н. Кавалеров, М.Я. Лукомский, М.П. Кончаловский. В 50-х годах двадцатого века преподавание профессиональных болезней проводилось на кафедрах терапии. Так, с 1951 по 1986 год кафедру терапии и профессиональных заболеваний 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова возглавлял академик АМН СССР Евгений Михайлович Тареев (1895–1986), Герой Социалистического Труда (1965), лауреат Сталинской (1946), Ленинской (1974) и Государственной премий СССР (1983), заслуженный деятель науки РСФСР (1948). Ныне кафедру и клинику терапии, нефрологии и профессиональных заболеваний 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова возглавляет академик РАМН Николай Алексеевич Мухин — видный отечественный терапевт. В 2007 году под редакцией Н.А. Мухина вышла книга «Интерстициальные болезни легких», посвященная дифференциальной диагностике и лечению интерстициальных процессов в легких различной этиологии.
Трудно переоценить роль Евгении ЦезаревныАндреевой-Галаниной (1888–1975), которая с 1952 по 1972 г. заведовала кафедрой гигиены труда и клиники профболезней Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института (ЛСГМИ) в разработке проблем вибрационной патологии. С ее именем связано полное описание клинической картины поражений, обусловленных локальной и общей вибрацией, понятие «вибрационная болезнь». Ею впервые были разработаны (и в последующем утверждены — в 1955 г.) гигиенические нормативы допустимых уровней вибрации ручных машин, комплекс мер по профилактике вредного действия этого фактора. Е.Ц. Андреева-Галанина — автор работ в области патогенеза шумовых поражений и профилактики вредного действия производственного шума.
Академик РАМН Воля Георгиевна Артамонова, продолжая традиции Е.Ц. Андреевой-Галаниной, с 1964 года возглавляет кафедру профессиональных заболеваний Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (бывший ЛСГМИ). Под руководством В.Г. Артамоновой проводилось изучение проблем патогенеза вибрационной и шумовой патологии, уточнение роли нейрогуморальных механизмов в развитии вегетативно-сосудистых нарушений, социально-гигиенических аспектов адаптации и реабилитации больных при этих формах профессиональных заболеваний.
В.Г. Артамонова — автор оригинальных работ по изучению различных аспектов воздействия электромагнитных волн на организм работающих. Так, углубленное изучение состояния здоровья работающих с оптическими квантовыми генераторами позволило установить, что действие лазерного излучения даже при небольшой интенсивности способно оказывать выраженное неблагоприятное влияние, в первую очередь на центральную нервную систему и подкорковые образования. Результаты многолетних эпидемиологических, гигиенических, клинических и экспериментальных исследований дали возможность профессору В.Г. Артамоновой (совместно с Б.Б. Фишманом и Б.Т. Величковским) описать новую форму пневмокониоза — муллитоз, что было представлено в виде монографии (1998). В 2003 году вышла в свет монография «Силикатозы», где был обобщен накопленный опыт по изучению воздействия силикатной пыли, изложены общие теоретические вопросы силикатозов, методические подходы к выявлению ранних признаков пневмокониозов от воздействия слабофиброгенной пыли.
В развитии промышленной токсикологии важное место занимают работы Н.С. Правдина и Н.В. Лазарева. Н.С. Правдин (1882–1954) — основатель школы промышленных токсикологов в нашей стране. Им впервые была разработана программа обоснования предельно допустимых концентраций химических веществ в воздухе промышленных предприятий. Его работы посвящены изучению механизмов действия промышленных ядов, он указывал на необходимость изучения комбинированного действия химических веществ, им впервые дана классификация промышленных ядов. Н.В. Лазарев (1895–1974) показал значение физико-химических свойств веществ в их токсичности, степени потенциальной опасности промышленных ядов. Его справочник «Вредные вещества в промышленности» многократно переиздавался на протяжении 30 лет.
Август АндреевичЛетавет (1893–1984) — основоположник промышленной радиационной гигиены. Под его руководством проведено первое изучение условий труда при работе с радиоактивными веществами, разработаны первые санитарные правила и нормативы в этой области. А.А. Летавет — руководитель с 1948 по 1971 гг. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. По существу, многие годы он руководил программой научных исследований в СССР в области гигиены труда. Он автор учебника «Курс гигиены труда» (1946), книг «Исследования по радиационному теплообмену человека с окружающей средой», «Гигиенические проблемы в радиологии», основатель журнала «Гигиена труда и профзаболевания», главным редактором которого он был более 25 лет (ныне журнал «Медицина труда и промышленная экология»). А.А. Летавет был почетным членом Чехословацкого медицинского общества им. Я. Пуркине. Кроме того, А.А. Летавет был выдающимся альпинистом. Побывал более чем на 20 вершинах Кавказа и хребтов Тянь-Шаня: Сарытер, Ак-Шийряк, на пиках Нансена и Карпинского. Руководил многими экспедициями, в том числе впервые штурмовавшей массив пика Победы (1936 г.). Мастер спорта СССР по альпинизму (1938 г.). Одна из вершин Тянь-Шаня носит имя А.А. Летавета.
В послевоенный период осуществляются комплексные исследования в области оздоровления условий труда в отдельных отраслях промышленности (машиностроение и металлургия, угольная, горнорудная, химическая и легкая промышленности, сельское хозяйство и др.). Разрабатываются санитарные правила и нормативы, охватывающие все формы трудовой деятельности. Особое место в научных программах занимают методологические вопросы о гигиеническом нормировании химических веществ (И.В. Саноцкий), факторах физической природы (Ю.П. Пальцев), а в последующие десятилетия — производственных факторах биологической природы.
Значительный вклад в учение о профессиональных болезнях внесли академики А.А. Летавет, Е.М. Тареев, член-корреспондент АМН СССР К.П. Молоканов, профессора А.М. Рашевская, С.И. Ашбель, Д.М. Зислин, Л.Н. Грацианская, Л.А. Зорина, В.А. Данилин, В.Я. Шустов.
Большой вклад в развитие профпатологии внесли и самарские ученые. В 1933 году выходит в свет монография «Профессиональные болезни кожи» (авторы М.П. Бабунин и А.С. Зенин). В 1934 году А.М. Аминевым (впоследствии всемирно известный проктолог, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Куйбышевского государственного медицинского института) описан профессиональный облитерирующий эндартериит у трепальщиц льна. Профессор А.Г. Бржозовский — заведующий кафедрой факультетской хирургии Куйбышевского государственного медицинского института (выдающийся земский врач, личный врач адмирала А. Колчака) — впервые описал особенности локтевого бурсита у граверов, шлифовщиков стекла, кожевников (А.Г. Бржозовский, 1930).
Профессор Василий АлексеевичДанилин в 1971 году впервые в стране описал особенности влияния на организм комплекса токсических веществ производства синтетического каучука в малых концентрациях и возглавил одну из первых кафедр профессиональных болезней, созданных в крупных региональных центрах Российской Федерации (Куйбышев, 1972).
В настоящее время кафедру и клинику профессиональных болезней Самарского государственного медицинского университета возглавляет заслуженный деятель науки РФ, профессор В.В. Косарев, описавший новый вид пневмокониозов от воздействия известняково-доломитовой пыли. Профессор В.В. Косарев — автор первой в Российской Федерации монографии «Профессиональные заболевания медицинских работников», выдержавшей два издания (1998, 2009).
Важнейшее значение имеют исследования, которые проводятся под руководством директора НИИ медицины труда РАМН, академика РАМН, профессора Николая ФедотовичаИзмерова. Выдающийся гигиенист и профпатолог с мировым именем Н.Ф. Измеров сосредоточил внимание коллектива института на разработке методологии, принципов и методов оздоровления производственной и окружающей среды, сохранении здоровья работающих. Практически во всех отраслях народного хозяйства получили широкое развитие исследования по комплексной оценке условий труда и состояния здоровья работающих, в том числе решаются вопросы гигиены труда в химико-фармацевтической промышленности, медицинских работников, вопросы охраны репродуктивного здоровья работающих женщин.
Необходимо также отметить труды по диагностике, профилактике и патогенезу силикоза, а также социальному стрессу академика РАМН Бориса Тихоновича Величковского, работы академика РАМН Наиля Хабибулловича Амирова, в том числе первую в России монографию «Труд и здоровье руководителей».
МЕДИЦИНА ТРУДА (ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ) В КАЗАХСТАНЕ
Профессиональная патология в нашей республике как клиническая дисциплина получила свое развитие с 1945 года. Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний (название с 1989) — создан в 1944 году как Институт тропических болезней Казахстана филиала Академии наук СССР, а с 1963 года переименован в Институт краевой патологии Академии наук Казахский ССР. В 1940—1950-х годах проводились исследования по гигиене труда и профпатологии, экспериментальной патологии и паразитологии, по изучению состояния здоровья населения Семипалатинского ядерного полигона непосредственно после проведения испытаний ядерного оружия (под рук. Б. А. Атчабарова). В 1998 году преобразован в Научно-исследовательский центр гигиены и эпидемиологии в г. Алматы.
В 1958 году был организован Казахский научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний (г Караганда). В 1984 г. институт вошел в состав Центрального Казахстанского отделения НАН РК и переименован в «НИИ физиологии и гигиены труда» Казахский ССР.
В 1958 году также создан отдел гигиены труда и профессиональных заболеваний в Усть-Каменогорске.
В 1966 г. открывается первая и единственная кафедра гигиены труда и профессиональных заболеваний в Карагандинском медицинском институте.
Большой вклад в разработку теоретических вопросов патогенеза, классификации профессиональных заболеваний, лечения и профилактики внесли ученые республики Б.А. Атчабаров, А.Т. Алданазаров, Г.И. Белоскурская, С.К. Кайшибаев, Б.Н. Айтбембетов, С.К. Карабалин, М.Т. Бердыходжин и др.
В результате исследований ученых республики был разработан широкий круг теоретических проблем и перспективных направлений пневмокониозов, вибрационной болезни, свинцовой, фосфорной и марганцевой интоксикаций, ставших методической основой отечественной профпатологии как самостоятельной области науки.
РГКП «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ» РК.
С 2002 г. институт переведен в ведение МЗ РК и переименован в Республиканское государственное коммунальное предприятие «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК (далее - «НЦ ГТ и ПЗ»). Это старейшее в республиканское профильное научно-исследовательское, методическое и лечебное-профилактическое учреждение с филиалами в крупных промышленных регионах страны – г. г. Усть-Каменогорске, Шымкенте и Актюбинске. С начала создания и до 2018 года «НЦ ГТ и ПЗ» являлся головным центром организацией по координации профпатологической службы республики и одним из ведущих научных учреждений, который решал вопросы сохранения здоровья работающего населения, оказывал специализированную медицинскую помощь пациентам с профессиональными заболеваниями из всех регионов страны. Научные программы, проекты и инновационные работы «НЦ ГТ и ПЗ» имели ценное прикладное значение, перспективны для развития промышленности страны, сохранения ее трудового потенциала.
Одним из стратегических направлений Республиканского государственного коммунального предприятия «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее –Центр) является развитие системы кадровых ресурсов в области профессиональной патологии (медицины труда), гигиены труда и медицинской экологии.
В течение многих лет Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний, как ведущее научно-исследовательское и лечебно-диагностическое учреждение по охране здоровья работающего человека, служит учебно-методической базой для подготовки высококвалифицированных кадров в области профпатологии. Центр проводит подготовку и повышение квалификации специалистов профпатологии, в число которых входят не только врачи профпатологи и санитарные врачи, но и инженеры по охране труда, менеджеры по здравоохранению промышленных предприятий и др. Центр проводит послевузовскую подготовку в резидентуре по специальности «Профессиональная патология». Дополнительное медицинское образование осуществляется в рамках переподготовки и повышения квалификации по специальностям «Профессиональная патология (медицина труда)» и «Гигиена труда» (аттестация рабочих мест) (государственная лицензия № 0000673 от 28.10.2002 г., Министерство образования и науки Республики Казахстан). Более чем за полувековую деятельность в Центре сложилась особая профессиональная школа и сформирован необходимый объем материально-технического оснащения для качественного и всестороннего проведения послевузовского образования профильных медицинских работников. Профессорско-преподавательский состав представлен 17 докторами и 19 кандидатами медицинских наук. Опыт врачей профпатологов и оснащение клиники Центра позволяют на высоком уровне организовать образовательный процесс, с демонстрацией особенностей диагностики, лечения и социальной адаптации профильных пациентов.
В начале 2019 года в соответствии с распоряжением Министра здравоохранения РК Е.А. Биртанова «НЦ ГТ и ПЗ» в г. Караганде со всеми филиалами его в крупных промышленных регионах страны – г. г. Усть-Каменогорске, Шымкенте и Актюбинске упразднили, а оставшаяся часть учреждения передана в состав Карагандинского медицинского университета.
Вышеизложенные принципы, определяющие основные права человека, закреплены в основополагающих документах ОБСЕ (на англ. OSCE – организация по безопасности и сотрудничеству в Европе), председателем которой Казахстан стал в 2010 году, провозгласив, что ключевой темой повестки дня Организации и председательствования остается человеческое измерение.
Условия труда и состояние здоровья населения в странах СНГ, в том числе и в Казахстане, в последние два десятилетия вызывают серьезную озабоченность. В странах региона ежегодно регистрируется более девяти тысяч несчастных случаев на производстве со смертельным исходом. Ожидаемая продолжительность жизни населения, особенно среди мужчин, резко снизилась. Существенные масштабы приобрела практика занижения сведений не только производственного травматизма и несчастных случаев, но и реальных сведений по профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости. Особенно это относится к малым и средним предприятиям, а также к тем, кто действует в неформальной экономике.
По оценкам Международной организации труда (МОТ) ежегодно в мире более 2,2 млн. мужчин и женщин гибнут в результате несчастных случаев на рабочем месте. Кроме того, регистрируется около 337 млн. несчастных случаев на производстве с несмертельным исходом. В результате несчастных случаев и профессиональных заболеваний теряется четыре процента мирового валового внутреннего продукта, что в 20 раз превышает объем выделяемой всеми государствами помощи в целях развития. Помимо чисто экономической стороны проблемы следует подчеркнуть и ее моральный аспект: с человеческими потерями, связанными с плохими условиями труда, нельзя смириться.
Огромное значение в улучшении условий труда и охраны здоровья рабочего населения отводится Медицине труда, определение которой было дано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной организацией труда (МОТ).
Объединенный комитет МОТ/ВОЗ по медицине труда на своей 1-й сессии (1950 г.) принял и на 12-й сессии (1995 г.) пересмотрел определение «медицина труда». Медицина труда имеет миссию:
•укрепление и поддержание наивысшей степени физического, душевного и социального благополучия рабочих всех профессий;
•предупреждение отклонений в здоровье у работников, вызванных их условиями труда;
•защиту работников от рисков, обусловленных факторами, неблагоприятными для здоровья;
•размещение и сохранение рабочих мест в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям;
•профессиональная адаптация работников к условиям труда.
В Уставе МОТ, в конвенциях и рекомендациях МОТ, посвященных охране труда, в Глобальной стратегии охраны труда и программе МОТ «За достойный труд» заложены основополагающие права на наивысшие стандарты охраны труда, условий труда и сохранение здоровья работающего населения. Право на здоровье сформулировано в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в Алма-Атинской декларации о первичной медико-санитарной помощи (1978 г.), в Глобальной стратегии ВОЗ в области медицины труда и в Глобальном плане действий ВОЗ на 2008-2017 г.
Проведенный Европейским региональным бюро ВОЗ анализ деятельности служб медицины труда в европейских странах позволил сформулировать практические принципы в области медицины труда:
·Охрана здоровья рабочих от опасностей на работе (принцип защиты и предупреждения).
·Приспособление работы и производственной среды к возможностям рабочих (принцип адаптации).
·Улучшение физического, умственного и социального благополучия рабочих (принцип укрепления здоровья).
·Уменьшение последствий профессиональных опасностей, несчастных случаев и травм, профессиональных и профессионально обусловленных болезней (принцип лечения и реабилитации).
·Предоставление услуг общего здравоохранения рабочим и их семьям как лечебных, так и профилактических на рабочем месте или недалеко от него (принцип общей первичной медицинской помощи).
Медицина труда - интегрированная область профилактической и лечебной медицины, целью которой является управление состоянием здоровья человека труда, а предметом — научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления. Этический императив медицины труда — здоровье и социальное благополучие работника.
Медицина труда как область науки и практики здравоохранения возникла в СНГ в начале 90-х годов XX столетия, главным образом на базе таких дисциплин, как гигиена труда и профессиональные болезни, и до настоящего времени идёт процесс её становления и развития.
Цель медицины труда – разработка и реализация научно-обоснованных путей улучшения экологических условий труда для сохранения здоровья работающих, предупреждения и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, а также разработка проблем гигиены труда и профессиональной патологии. Медицина труда разрабатывает проблемы: гигиены труда, профессиональных заболеваний и профпатологии, физиологии труда, профессиональной токсикологии, отраслевой медицины труда, социально-гигиенических и эпидемиологических заболеваний, т.е. весь спектр медико-социальных проблем состояния и динамики здоровья активной части населения в связи с демографическими сдвигами, изменяющимися экологически вредными условиями производства (в т.ч. с вредными технологическими процессами), окружающей среды и миграционными процессами.
Предмет медицины труда - научное обоснование и практическое внедрение средств и методов сохранения и укрепления здоровья.
Задачи медицины труда:
- Укрепление и сохранение здоровья рабочих во всех профессиях;
- Предупреждение у работающих отклонений здоровья, вызванных условиями труда;
- Размещение и сохранение рабочих в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям.
- Метод санитарно-гигиенического исследования — исследование температуры, влажности, движения воздуха и т. д;
- Статистический метод - выяснение закономерностей социально-гигиенического и профессионально-патологического характера;
- Метод физиологического исследования - метод с помощью которого изучаются реакции и сдвиги в организме при разных работах в определенных производственных условиях;
- Метод клинического исследования, позволяющий изучить влияние условий труда на здоровье отдельных лиц и профессионально-производственных групп.
- Экспериментальный метод - метод для выявления характера и механизма действия на организм профессиональных вредностей.
Профессиональные болезни — это заболевания, причиной которых являются профессиональные вредности, неблагоприятные производственные факторы и условия труда. Профпатология как дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний, тесно связана с другими клиническими дисциплинами, а также с гигиеной труда.
Профессиональная патология как самостоятельная научная дисциплина сформировалась в начале XX столетия, хотя первые сведения о неблагоприятном влиянии трудовой деятельности на здоровье работающего относятся к периодам истории Древней Греции и Рима.
В древнегреческой и римской литературе (VI–IV вв. до н.э.) в трудах Аристотеля и Лукреция приводятся случаи тяжелой болезни рабочих серебряных рудников. Овидий и Плутарх представили картину тяжелого труда, приводившего к ранней смертности металлургов и кожевников. Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) обратил внимание на высокую смертность горнорабочих. Он впервые указал на вредность свинцовой пыли, составил даже перечень «свинцовых профессий» того времени и описал клиническую картину «свинцовых колик». Гелен (около 200–130 гг. до н.э.) также описывал поражения пылью свинца, Плиний (I в. до н.э.) — отравления соединениями ртути и серы. Однако все эти описания были единичными и отрывочными.
Лишь с развитием промышленности в XVI в. стали появляться специальные работы о профессиональных заболеваниях. В 1556 г. Агрикола (Agricola G.), немецкий врач и металлург, в работе «О горном деле и металлургии» описал тяжелые профессиональные заболевания горняков. Позже вышла книга врача и химика эпохи Возрождения Парацельса (Parazelsus T.) «О горной чахотке и других горных болезнях», в которой дана клиническая картина заболевания горняков, сопровождавшегося лихорадкой, одышкой, кашлем, похудением. Парацельс (1493–1544) обратил внимание на непродолжительность жизни горняков в результате тяжелых условий труда и частых заболеваний. Раннюю смерть Парацельса многие историки связывают с его работой на горно-металлургических предприятиях в Тироле. В XVII в. Мартин Пане опубликовал работу о болезнях горнорабочих и плавильщиков металла. Он также описал случаи «свинцовых отравлений».
Признанным основоположником профессиональной патологии является итальянский врач, профессор медицины, ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (Ramazzini B.) (1633–1714). В 1700 г. им была издана книга «О болезнях ремесленников (рассуждение)», в которой были описаны болезни шахтеров, позолотчиков, химиков, кузнецов и других ремесленников (более 50 профессий) и представлены в систематизированном виде вопросы профессиональной заболеваемости в разнообразных профессиях.
Тема охраны здоровья рабочих в России нашла свое отражение в трудах М.В. Ломоносова, А.Н. Никитина, Д.П. Никольского и др. В трактате «Первые основания металлургии, или рудных дел» (1763) М.В. Ломоносов указывал на необходимость создания безопасных условий труда «горных людей» путем укрепления горных выработок, вентиляции шахт, удаления подземных вод.
Первой русской книгой, посвященной описанию профессиональных заболеваний, является труд петербургского врача А.Н. Никитина «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» (1847). Им же был опубликован в журнале «Друг здравия» ряд статей о мерах предохранения от болезней на различных промыслах.
Важное место в развитии профессиональной патологии и гигиены труда занимает один из основоположников отечественной гигиены А.П. Доброславин (1842–1889). Его рассуждения о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут оказать влияние на здоровье и работоспособность человека, в полной мере соответствуют научным представлениям сегодняшнего дня. Он описал условия труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах, клинику пневмокониозов различной этиологии, отравлений свинцом и сероводородом.
В книге Е.М. Дементьева «Фабрика, что она дает населению и что она у него берет» (1893) показано влияние тяжелых условий труда на здоровье рабочих. Массовость и выраженность профессиональных заболеваний у рабочих в эту эпоху привлекали внимание врачей-общественников. Также санитарным врачом Подольского уезда Московской губернии В.А. Левицким впервые были описаны выраженные отравления ртутью рабочих и членов их семей, занятых на кустарных производствах фетра.
Под руководством первого профессора гигиены медицинского факультета Московского императорского университета Ф.Ф. Эрисмана (1842–1915) в конце XIX столетия группа земских санитарных врачей (Е.М. Дементьев, А.В. Погожев) осуществляет обследование предприятий Московской губернии, в результате которого публикуется многотомный труд под его редакцией.
Книга Ф.Ф. Эрисмана «Профессиональная гигиена, или Гигиена умственного и физического труда» (1877) по праву считается первым в СНГ оригинальным изданием, посвященным заболеваемости рабочих различных профессиональных групп. Также Ф.Ф. Эрисманом было осуществлено гигиеническое нормирование новых клиник медицинского факультета Московского императорского университета, построенных на Девичьем Поле.
В развитие профилактической медицины внес существенный вклад Г.В. Хлопин (1863–1929). Под его руководством выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (энерготраты) и профессиональной патологии в химической и горнорудной промышленностях.
С начальным периодом становления в России советской власти связано время бурного развития системы охраны и инспекции труда. В 1918 г. утверждается первый «Кодекс законов о труде». В 1919 г. формируется Государственная промышленно-санитарная инспекция. В 1923 г. Московским отделом здравоохранения был выдвинут лозунг «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению труда и быта». В 1923 г. в Москве по инициативе заведующего Московским губернским отделом здравоохранения В.А. Обуха организован институт по изучению профессиональных болезней, которому впоследствии было присвоено имя В.А. Обуха (ныне Научно-исследовательский институт медицины труда РАМН), первую клинику профессиональных болезней возглавил профессор И.Г. Гельман.
В 1924 г. в Петрограде основан Институт по изучению профессиональных болезней, который долгие годы возглавлял профессор Н.А. Вигдорчик, в этом же году в Харькове — Украинский институт рабочей медицины, в 1925 г. — Государственный научный институт охраны труда (организовал С.И. Каплун совместно с В.А. Левицким). В последующие годы были созданы институты в крупных промышленных центрах — городах Горьком, Свердловске, Уфе, Киеве, Кривом Роге, Караганде, Баку и др. Это диктовалось интенсивным развитием промышленности, строительством гигантов индустриализации в Магнитогорске, Новокузнецке, Челябинске, Сталинграде и других городах, требовавших охраны здоровья работающих в растущих индустриальных центрах страны. Основным направлением работы этих институтов сразу же стало профилактическое — выяснение роли профессиональных факторов производственной среды в этиологии заболеваний работающего населения и разработка вопросов профилактики.
В период с 1923 по 1926 гг. возникают кафедры гигиены труда на медицинских факультетах университетов — вначале в Украине (Харькове, Киеве), а затем в РСФСР (Москве, Петрограде).
Профессиональная патология как клиническая дисциплина на протяжении двадцатого века формировалась в традициях отечественной терапевтической школы С.П. Боткина, А.А. Остроумова, Г.А. Захарьина. По инициативе Н.А. Семашко в 1924 году при кафедре организации здравоохранения медицинского факультета Московского государственного университета была создана клиника социальных и профессиональных болезней. В клинике работали известные клиницисты В.Н. Виноградов, И.Н. Кавалеров, М.Я. Лукомский, М.П. Кончаловский. В 50-х годах двадцатого века преподавание профессиональных болезней проводилось на кафедрах терапии. Так, с 1951 по 1986 год кафедру терапии и профессиональных заболеваний 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова возглавлял академик АМН СССР Евгений Михайлович Тареев (1895–1986), Герой Социалистического Труда (1965), лауреат Сталинской (1946), Ленинской (1974) и Государственной премий СССР (1983), заслуженный деятель науки РСФСР (1948). Ныне кафедру и клинику терапии, нефрологии и профессиональных заболеваний 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова возглавляет академик РАМН Николай Алексеевич Мухин — видный отечественный терапевт. В 2007 году под редакцией Н.А. Мухина вышла книга «Интерстициальные болезни легких», посвященная дифференциальной диагностике и лечению интерстициальных процессов в легких различной этиологии.
Трудно переоценить роль Евгении ЦезаревныАндреевой-Галаниной (1888–1975), которая с 1952 по 1972 г. заведовала кафедрой гигиены труда и клиники профболезней Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института (ЛСГМИ) в разработке проблем вибрационной патологии. С ее именем связано полное описание клинической картины поражений, обусловленных локальной и общей вибрацией, понятие «вибрационная болезнь». Ею впервые были разработаны (и в последующем утверждены — в 1955 г.) гигиенические нормативы допустимых уровней вибрации ручных машин, комплекс мер по профилактике вредного действия этого фактора. Е.Ц. Андреева-Галанина — автор работ в области патогенеза шумовых поражений и профилактики вредного действия производственного шума.
Академик РАМН Воля Георгиевна Артамонова, продолжая традиции Е.Ц. Андреевой-Галаниной, с 1964 года возглавляет кафедру профессиональных заболеваний Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (бывший ЛСГМИ). Под руководством В.Г. Артамоновой проводилось изучение проблем патогенеза вибрационной и шумовой патологии, уточнение роли нейрогуморальных механизмов в развитии вегетативно-сосудистых нарушений, социально-гигиенических аспектов адаптации и реабилитации больных при этих формах профессиональных заболеваний.
В.Г. Артамонова — автор оригинальных работ по изучению различных аспектов воздействия электромагнитных волн на организм работающих. Так, углубленное изучение состояния здоровья работающих с оптическими квантовыми генераторами позволило установить, что действие лазерного излучения даже при небольшой интенсивности способно оказывать выраженное неблагоприятное влияние, в первую очередь на центральную нервную систему и подкорковые образования. Результаты многолетних эпидемиологических, гигиенических, клинических и экспериментальных исследований дали возможность профессору В.Г. Артамоновой (совместно с Б.Б. Фишманом и Б.Т. Величковским) описать новую форму пневмокониоза — муллитоз, что было представлено в виде монографии (1998). В 2003 году вышла в свет монография «Силикатозы», где был обобщен накопленный опыт по изучению воздействия силикатной пыли, изложены общие теоретические вопросы силикатозов, методические подходы к выявлению ранних признаков пневмокониозов от воздействия слабофиброгенной пыли.
В развитии промышленной токсикологии важное место занимают работы Н.С. Правдина и Н.В. Лазарева. Н.С. Правдин (1882–1954) — основатель школы промышленных токсикологов в нашей стране. Им впервые была разработана программа обоснования предельно допустимых концентраций химических веществ в воздухе промышленных предприятий. Его работы посвящены изучению механизмов действия промышленных ядов, он указывал на необходимость изучения комбинированного действия химических веществ, им впервые дана классификация промышленных ядов. Н.В. Лазарев (1895–1974) показал значение физико-химических свойств веществ в их токсичности, степени потенциальной опасности промышленных ядов. Его справочник «Вредные вещества в промышленности» многократно переиздавался на протяжении 30 лет.
Август АндреевичЛетавет (1893–1984) — основоположник промышленной радиационной гигиены. Под его руководством проведено первое изучение условий труда при работе с радиоактивными веществами, разработаны первые санитарные правила и нормативы в этой области. А.А. Летавет — руководитель с 1948 по 1971 гг. НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. По существу, многие годы он руководил программой научных исследований в СССР в области гигиены труда. Он автор учебника «Курс гигиены труда» (1946), книг «Исследования по радиационному теплообмену человека с окружающей средой», «Гигиенические проблемы в радиологии», основатель журнала «Гигиена труда и профзаболевания», главным редактором которого он был более 25 лет (ныне журнал «Медицина труда и промышленная экология»). А.А. Летавет был почетным членом Чехословацкого медицинского общества им. Я. Пуркине. Кроме того, А.А. Летавет был выдающимся альпинистом. Побывал более чем на 20 вершинах Кавказа и хребтов Тянь-Шаня: Сарытер, Ак-Шийряк, на пиках Нансена и Карпинского. Руководил многими экспедициями, в том числе впервые штурмовавшей массив пика Победы (1936 г.). Мастер спорта СССР по альпинизму (1938 г.). Одна из вершин Тянь-Шаня носит имя А.А. Летавета.
В послевоенный период осуществляются комплексные исследования в области оздоровления условий труда в отдельных отраслях промышленности (машиностроение и металлургия, угольная, горнорудная, химическая и легкая промышленности, сельское хозяйство и др.). Разрабатываются санитарные правила и нормативы, охватывающие все формы трудовой деятельности. Особое место в научных программах занимают методологические вопросы о гигиеническом нормировании химических веществ (И.В. Саноцкий), факторах физической природы (Ю.П. Пальцев), а в последующие десятилетия — производственных факторах биологической природы.
Значительный вклад в учение о профессиональных болезнях внесли академики А.А. Летавет, Е.М. Тареев, член-корреспондент АМН СССР К.П. Молоканов, профессора А.М. Рашевская, С.И. Ашбель, Д.М. Зислин, Л.Н. Грацианская, Л.А. Зорина, В.А. Данилин, В.Я. Шустов.
Большой вклад в развитие профпатологии внесли и самарские ученые. В 1933 году выходит в свет монография «Профессиональные болезни кожи» (авторы М.П. Бабунин и А.С. Зенин). В 1934 году А.М. Аминевым (впоследствии всемирно известный проктолог, заведующий кафедрой госпитальной хирургии Куйбышевского государственного медицинского института) описан профессиональный облитерирующий эндартериит у трепальщиц льна. Профессор А.Г. Бржозовский — заведующий кафедрой факультетской хирургии Куйбышевского государственного медицинского института (выдающийся земский врач, личный врач адмирала А. Колчака) — впервые описал особенности локтевого бурсита у граверов, шлифовщиков стекла, кожевников (А.Г. Бржозовский, 1930).
Профессор Василий АлексеевичДанилин в 1971 году впервые в стране описал особенности влияния на организм комплекса токсических веществ производства синтетического каучука в малых концентрациях и возглавил одну из первых кафедр профессиональных болезней, созданных в крупных региональных центрах Российской Федерации (Куйбышев, 1972).
В настоящее время кафедру и клинику профессиональных болезней Самарского государственного медицинского университета возглавляет заслуженный деятель науки РФ, профессор В.В. Косарев, описавший новый вид пневмокониозов от воздействия известняково-доломитовой пыли. Профессор В.В. Косарев — автор первой в Российской Федерации монографии «Профессиональные заболевания медицинских работников», выдержавшей два издания (1998, 2009).
Важнейшее значение имеют исследования, которые проводятся под руководством директора НИИ медицины труда РАМН, академика РАМН, профессора Николая ФедотовичаИзмерова. Выдающийся гигиенист и профпатолог с мировым именем Н.Ф. Измеров сосредоточил внимание коллектива института на разработке методологии, принципов и методов оздоровления производственной и окружающей среды, сохранении здоровья работающих. Практически во всех отраслях народного хозяйства получили широкое развитие исследования по комплексной оценке условий труда и состояния здоровья работающих, в том числе решаются вопросы гигиены труда в химико-фармацевтической промышленности, медицинских работников, вопросы охраны репродуктивного здоровья работающих женщин.
Необходимо также отметить труды по диагностике, профилактике и патогенезу силикоза, а также социальному стрессу академика РАМН Бориса Тихоновича Величковского, работы академика РАМН Наиля Хабибулловича Амирова, в том числе первую в России монографию «Труд и здоровье руководителей».
МЕДИЦИНА ТРУДА (ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ) В КАЗАХСТАНЕ
Профессиональная патология в нашей республике как клиническая дисциплина получила свое развитие с 1945 года. Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний (название с 1989) — создан в 1944 году как Институт тропических болезней Казахстана филиала Академии наук СССР, а с 1963 года переименован в Институт краевой патологии Академии наук Казахский ССР. В 1940—1950-х годах проводились исследования по гигиене труда и профпатологии, экспериментальной патологии и паразитологии, по изучению состояния здоровья населения Семипалатинского ядерного полигона непосредственно после проведения испытаний ядерного оружия (под рук. Б. А. Атчабарова). В 1998 году преобразован в Научно-исследовательский центр гигиены и эпидемиологии в г. Алматы.
В 1958 году был организован Казахский научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний (г Караганда). В 1984 г. институт вошел в состав Центрального Казахстанского отделения НАН РК и переименован в «НИИ физиологии и гигиены труда» Казахский ССР.
В 1958 году также создан отдел гигиены труда и профессиональных заболеваний в Усть-Каменогорске.
В 1966 г. открывается первая и единственная кафедра гигиены труда и профессиональных заболеваний в Карагандинском медицинском институте.
Большой вклад в разработку теоретических вопросов патогенеза, классификации профессиональных заболеваний, лечения и профилактики внесли ученые республики Б.А. Атчабаров, А.Т. Алданазаров, Г.И. Белоскурская, С.К. Кайшибаев, Б.Н. Айтбембетов, С.К. Карабалин, М.Т. Бердыходжин и др.
В результате исследований ученых республики был разработан широкий круг теоретических проблем и перспективных направлений пневмокониозов, вибрационной болезни, свинцовой, фосфорной и марганцевой интоксикаций, ставших методической основой отечественной профпатологии как самостоятельной области науки.
РГКП «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ» РК.
С 2002 г. институт переведен в ведение МЗ РК и переименован в Республиканское государственное коммунальное предприятие «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК (далее - «НЦ ГТ и ПЗ»). Это старейшее в республиканское профильное научно-исследовательское, методическое и лечебное-профилактическое учреждение с филиалами в крупных промышленных регионах страны – г. г. Усть-Каменогорске, Шымкенте и Актюбинске. С начала создания и до 2018 года «НЦ ГТ и ПЗ» являлся головным центром организацией по координации профпатологической службы республики и одним из ведущих научных учреждений, который решал вопросы сохранения здоровья работающего населения, оказывал специализированную медицинскую помощь пациентам с профессиональными заболеваниями из всех регионов страны. Научные программы, проекты и инновационные работы «НЦ ГТ и ПЗ» имели ценное прикладное значение, перспективны для развития промышленности страны, сохранения ее трудового потенциала.
Одним из стратегических направлений Республиканского государственного коммунального предприятия «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее –Центр) является развитие системы кадровых ресурсов в области профессиональной патологии (медицины труда), гигиены труда и медицинской экологии.
В течение многих лет Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний, как ведущее научно-исследовательское и лечебно-диагностическое учреждение по охране здоровья работающего человека, служит учебно-методической базой для подготовки высококвалифицированных кадров в области профпатологии. Центр проводит подготовку и повышение квалификации специалистов профпатологии, в число которых входят не только врачи профпатологи и санитарные врачи, но и инженеры по охране труда, менеджеры по здравоохранению промышленных предприятий и др. Центр проводит послевузовскую подготовку в резидентуре по специальности «Профессиональная патология». Дополнительное медицинское образование осуществляется в рамках переподготовки и повышения квалификации по специальностям «Профессиональная патология (медицина труда)» и «Гигиена труда» (аттестация рабочих мест) (государственная лицензия № 0000673 от 28.10.2002 г., Министерство образования и науки Республики Казахстан). Более чем за полувековую деятельность в Центре сложилась особая профессиональная школа и сформирован необходимый объем материально-технического оснащения для качественного и всестороннего проведения послевузовского образования профильных медицинских работников. Профессорско-преподавательский состав представлен 17 докторами и 19 кандидатами медицинских наук. Опыт врачей профпатологов и оснащение клиники Центра позволяют на высоком уровне организовать образовательный процесс, с демонстрацией особенностей диагностики, лечения и социальной адаптации профильных пациентов.
В начале 2019 года в соответствии с распоряжением Министра здравоохранения РК Е.А. Биртанова «НЦ ГТ и ПЗ» в г. Караганде со всеми филиалами его в крупных промышленных регионах страны – г. г. Усть-Каменогорске, Шымкенте и Актюбинске упразднили, а оставшаяся часть учреждения передана в состав Карагандинского медицинского университета.
Читайте также
Асем НУСУПОВА, вице-министр здравоохранения: Выплаты медикам сойдут на нет
Принято решение не расширять категории врачей, которые получают надбавки к заработной плате за работу с коронавирусными больными.
Большинство медиков не получили обещанные «ковидные» компенсации — опрос 11 февраля, 15:24
Самыми обделенными в битве с коронавирусом оказались врачи.
КАК МЕДЭКСПЕРТЫ ОБОСНОВАЛИ НЕЗАКОННОЕ УВОЛЬНЕНИЕ СОТРУДНИКА И ВОССТАНОВИЛИ ЕГО НА РАБОТЕ
---
Предыстория такова: работник Ж. организации, где применяется вахтовый метод работы, был уволен из-за рекомендаций медицинских работников. Впрочем,
Комментарии (0)