АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, СДЕРЖИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ В КАЗАХСТАНЕ
Актуальность. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее-СЭБН) относится к актуальным и приоритетным проблемам государственной политики в области охраны здоровья населения, создающим
предпосылки для национальной безопасности, сохранения трудового потенциала и экономического развития страны. Анализ зарубежных исследований свидетельствуют, что санитарно-эпидемиологические службы в мире по обеспечению СЭБН принципиально отличаются и зависят от форм собственности в государствах и от уровня экономического развития различных стран.
9
В ходе обмена опытом работы в 2010 году с выездом в г. Рига (Латвия) мы ознакомились с деятельностью Европейского Союза (далее-ЕС), объединяющая в своем составе 27 государств, которые входят в единую структуру так называемой «Продовольственная комиссия» (далее-ПК). ПК осуществляет контроль над всеми пище-торговыми объектами, созданных субъектами по принципу «от поля до стола» потребителей продовольственной и иной продукции. Среди стран ЕС гарантировано свободное движение товаров, капитала, услуг и людей в рамках внутреннего рынка.
Центры ПК входят в единую информационную систему, где поступают им данные по качеству пищевых продуктов, реализуемых в рамках стран ЕС и о выявленных недостатках (авариях, пищевых отравлениях) на эпидзначимых объектах. Проверка объектов начинается экстренно при поступлении сигнала или жалобы от потребителей без уведомления органов прокуратуры. Центры обеспечены полным пакетом табельного имущества от лаборатории до специального автотрансторта для выезда специалистов на объекты с стандартным набором для отбора проб продукции.
В центре ПК работают специалисты для обеспечения контроля продукции «от поля до стола» (врачи-гигиенисты, врачи эпидемиологи, метрологи, агрономы, ветврачи, экологи и иные специалисты). Специалисты по утвержденным правилам проводят расследования с отбором проб, а также при подтверждении случая нарушения действующих правил нарушителям применяют штрафные санкции и приостанавливают работу данного субъекта до устранения выявленных нарушений.
В странах ЕС при Министерствах здравоохранения функционируют управления по борьбе с инфекциями, которые преимущественно заняты стратегическими вопросами охраны здоровья граждан по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, иммунопрофилактике, регистрации случаев различных инфекций при осложнении эпидемиологической ситуации, связанных с подконтрольными объектами ПК, то они взаимодействуют с специалистами министерств.
Многолетнее исследование опыта США показало, что с 1935 года функционируют около 50 тысячи ассоциаций в различных отраслях экономической деятельности, регулирующие деятельности фирм в сферах частной собственности, включая малый, средний и крупный бизнес от оборонного сектора до космической отрасли [1].
В 2017 году на Всемирном Глобальном Саммите (США- г. Балтиморе штат Мериленд), посвященный к 20-ти летию NPMA приняли участие более 3-х тыс. делегатов из 40 стран мира (в.ч. Казахстан). Участники форума выступали с
докладами по обмену опытом передовой практической деятельности в области обеспечения СЭБН. На выставке были представлены современные образцы передовой техники и технологии, электронных средств борьбы с вредителями пищевой продукции, безопасных для жизни и здоровья детей и взрослых. По итогам участия на всемирном форуме NPMA нами было направлено обращение в Правительство от 23 ноября 2017 г. за исх. N01-02-12 по внедрению западных технологии по борьбе с вредителями продовольственной продукции, однако со стороны МЗ Р К наша
инициатива не нашла государственную поддержку.
В ходе ознакомления с работой частной крупной СтоматКлиники установлено следющее: контроль за деятельностью данного субъекта осуществляется ассоциацией, которое проводит обучение и аттестацию специалистов, проверку
качества оказания услуг потребительям, осуществляет разбор жалоб и заявлений от населения с принятием мер до отзыва выданной ими сертификата (свидетельства). Эффективность данной формы контроля за деятельностью частных компаний заключается в том, что полностью искоряняется административные барьеры и 10 снижаются случаи коррупционных правонарушений. В целом, бизнес в ходе оказания услуг (работ) проходит процесс «саморегулирования» от роста качества и сервиса, оказываемых работ потребительям продукции до банкрота деятельности отдельных субъектов по правилам рыночной экономики.
Научный опыт Японии в борьбе с COVID-19 показал, что Правительство анонсировало разработку пакета крупно-масштабных мер поддержки экономики страны в период эпидемии КВИ, которые включали беспроцентные займы для МСБ, выплаты пострадавшим от эпидемии домохозяйствам и компаниям. Программа предусматривает выделение 4,1 млрд долл. США на поддержку японских малых и средних предприятий, в том числе на предоставление беспроцентных займов, гарантии по кредитам субъектов МСБ, пострадавших от эпидемии, субсидии по переводу бизнеса в онлайн. Так, особые условия кредитования МСБ предполагают сниженную на 0,9% процентную ставку первые 3 года, а также специальную систему субсидированных процентных платежей для тех, кто воспользовался особым кредитованием. Вводится облегченная процедура продления лицензии на импорт/экспорт и сертификатов тарифной квоты, если срок их действия прекращается в связи с задержками или другими сбоями в результате коронавирусной пандемии.
Предприятиям МСБ государство будет покрывать расходы на оплату вынужденного отпуска в размере 4/5 в течение 100 дней. Для облегчения получения помощи открыты государственная консультационная служба по поддержке МСП. Программа поддержки населения предусматривает также денежные выплаты в размере 300 тыс иен (2750 долл. США) гражданам, столкнувшимся с резким снижением дохода. В общей сложности на эти цели населению будет выделено 5,5 млрд долл. США. Предусмотрена ежедневная выплата для граждан, которые не могут работать, так как остаются дома с детьми в размере 37 долл. США. В Японии на уровне государства установлено выделение огромных средств для стимулирования граждан в период осложнения эпидемиологической ситуации при КВИ [2].
Анализ внедрения санитарно-эпидемиологического аудита в России показал, что в них а удит в основном проводятся центрами санитарно-эпидемиологической экспертизы по подготовке объектов к проверкам государственными органами
объектов (субъектов) МСБ и организациях. Однако такая форма аудита на деле может привести выполнение роли «посредника», приводящее к коррупционным рискам между сторонами [3,4].
Установлено, что в структуре Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) действует 45 научных центров санитарно-эпидемиологического профиля (в РК 1 или 2 НЦ, созданных после КВИ). Анализ сравнительных официальных данных России позволил установить, что в Роспотребнадзора на 145 млн. населения ( в РК населения 7 раз меньше) на более 100 территориальных субъектах РФ (в РК 5 раз меньше количество областей) и в центральном аппарате Роспотребнадзора функционирует 11 управлении (в РК 2 раза больше управлении в аппарате Комитета) [5].
В Узбекистане в 2019 году впервые проведена реорганизация СЭС Указом Президента создали Государственную инспекцию санитарно-эпидемиологического надзора при Кабинете министров и Агентство по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения в составе МЗ РУ [6]. По рейтингу лучших стран мира для предпринимательства по версии US News&WorldReport в 2021 году оказались такие страны мира, как Япония, Германия, США, Великобритания и Южная Корея по данным исследований, в ходе которого было опрошено более 17 тыс. человек для оценки восприятия по 76 различным показателям.
11
Сравнительный анализ деятельности в сфере развития предпринимательства показали, что Россия занимает (22-е место), Украина (51-е место), Беларусь (57-е место), Азербайджан (71-е место) [7]. В Казахстане результат чрезмерного государственного «регулирования» привел к снижению активности МСБ и наша страна оказался на 75-м месте, уступив лишь Узбекистану и Сальвадору, которые заняли 76 и 78 место. При этом, оценка уровня развития предпринимательства в республике составила всего 0,9 балла из 100 [10, 35].
По данным Института экономического роста, доля МСБ в ВВП развитых стран составляет 50–60%. Так, в Великобритании это 51%, в Германии — 53%, в Финляндии — 60%, в Нидерландах — 63%.
Однако по данным рейтинга из 189 стран мира по уровню расходов на здравоохранения можно увидеть, что Казахстан занимает 174 место по уровню расходов на здравоохранения [8,9].
Таким образом, опыт развитых стран показывает на примере США, что экономика по количеству ВВП составила 20% в 2021 году, что свидетельствует о значительной государственной поддержке для развития здравоохранения и прослеживается политика невмешательства государственных органов в деятельность субъектов частного предпринимательства, где конфликт интересов не существует.
Цель исследования - выявление первопричин системного противостояния Комитета по вытеснению из рынка оказания законных услуг субъектами СЭА, зарегистрированных в территориальных органах юстиции и уведомивших о начале
своей деятельности в регулирующем государственном органе (Комитет МЗ РК).
Материалы исследования. Ретроспективный научный анализ с 2015 по 2024 годы законодательных актов Республики Казахстан и результаты экспертизы, использованных материалов по реализации действующих подзаконных актов в
области санитарно-эпидемиологического аудита.
Результаты исследований. В связи с переходом Казахстана более 30 лет назад от социалистического строя с плановой государственной экономикой в капиталистическую систему с рыночной экономикой в стране по-прежнему
доминирует политика по государственному регулированию деятельности субъектов МСБ, нанося огромный ущерб в развитии предпринимательской бизнес-среды. Хотя, данное обстоятельство противоречит к пункту 3 статьи 93 нового
Кодекса от 07 июля 2020 года №360, где далее цитируем «В единую систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят:
1) государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его территориальные подразделения;
2) структурные подразделения иных государственных органов, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
3) юридические и физические лица, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения» [10].
Следует акцентировать внимание, что Постановлением Правительства РК за №126 от 03.02.2003 года была изменена структура исполнительных органов и государственных учреждений, осуществляющих деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия. Создан Комитет государственного санитарного надзора и разделены службы на государственные органы санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющие контрольно-надзорные функции, и государственные организации, проводящие санитарно-эпидемиологическую экспертизу и лабораторные исследования. Были организованы управления госсанэпиднадзора (ГСЭН) всех уровней, лабораторная 12 служба в соответствующие центры санитарно-эпидемиологической экспертизы (ЦСЭЭ).
Однако без общественного обсуждения и научного обоснования начиная с 2005 года был ликвидирован единственный при Карагандинском государственном медицинском институте - санитарно-гигиенический факультет, где готовили профессиональных санитарных врачей по специальности «гигиена, санитария и эпидемиология».
В последующем созданные во всех медицинских ВУЗ-ах Казахстана факультеты «Медико-профилактическое дело» были необоснованно переименованы с 2018 года в факультеты «Общественное здравоохранение» (далее-ОЗ). Выпускники, данных факультетов ОЗ, бакалавры с 4-летним сроком обучения, не пройдя полный курс гигиены труда, гигиены питания, коммунальной и радиационной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены окружающей среды, санитарии, эпидемиологии инфекционных заболеваний, вирусологии, паразитологии, внутрибольничных инфекций, дезинфектологии, в лучшем случае, могут работать лишь медицинскими статистами, и не могут проводить качественные санитарно-гигиенические обследования объектов и мероприятия в очагах инфекционных заболеваний. Данная негативная ситуация сложилась 20 лет назад после ликвидации без научного обоснования и общественного слушания единственного в стране санитарно-гигиенического факультета по выпуску профессиональных врачей санитарно-эпидемиологического профиля (СЭП) [10,11].
Как показали аналитические научные исследования, касательно деятельности Комитета, то данное ведомство МЗ РК с 2013 года 5 раз подверглось не обоснованному реформированию без научного обоснования и общественного слушания с участием неправительственных организаций и профессиональных Ассоциации [12, 13].
Так, например анализ реорганизации Комитета в 2013 г. показали, что Указом Президента РК от 13.11.2013 г. на базе Комитета ГСЭН МЗ РК создано Агентство РК по защите прав потребителей;
- В 2014 г. - Указом Президента РК от 06.08.2014 г. №875 Агентство упразднено и постановлением Правительства РК от 14.08.2014 г. №933 образован Комитет по защите прав потребителей при Министерстве национальной экономики РК (далее-КЗПП МНЭ);
- В 2017 г. - Указом Президента РК от 25.01.2017 г. №412 образован Комитет охраны общественного здоровья с присоединением функций Комитета медицинского контроля и созданием Комитета фармацевтического контроля при МЗ РК;
- В 2019 г. - Постановлением Правительства РК от 10.04.2019 г. «О некоторых вопросах МЗ РК создан Комитет контроля качества безопасности товаров и услуг», путем слияния 3-х Комитетов МЗ РК;
- В 2020 г. - Постановлением Правительства РК от 22.09.2020 года № 596 «О некоторых вопросах МЗ РК» - Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК путем его разделения реорганизованы на РГУ «Комитет санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК» и на РГУ «Комитет медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК».
Как видно из вышеуказанного ретроспективного анализа данных на бесконечные реорганизации около 500 подведомственных структур Комитета израсходованы огромные государственные средства без повышения статуса службы, без создания научных центров различного направления. В условиях острого дефицита врачей СЭП на местах, где наши опросы в отдельных регионах показали, что ставки в районных управлениях СЭК в основном заняты не профильными специалистами среднего звена других отраслей, занимающих ставки главных экспертов, что могут
привести к дальнейшему осложнению санитарно-эпидемиологической ситуации и 13 снижению биологической безопасности страны. Результат данных «реформ» привел к столь сложной эпидемиологической обстановке, связанной с всемирной пандемией COVID-19 в условиях острого дефицита врачей СЭП в органах и организациях Комитета и к приостановлению заключения договоров на аудит по причине отказа заказчиков, которые мотивировали утрату прежней редакции старого Кодекса [11-13].
В период, когда Комитет находился введении МНЭ РК по их инициативе в Устав РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы» (далее-НЦЭ) приказом Председателя Комитета государственного имущества и приватизации МФ РК от 24
июня 2015 года №841 был утвержден подпункт 17) пункта 14 раздел 3. Данное «новаторство» НЦЭ позволял осуществлять противозаконную и не профильную функцию по проведению санитарно-эпидемиологического аудита. С этой целью Комитет вразрез Кодекса и ряда приказов Министерства здравоохранения и социального развития РК, приказом Комитета присваивали «аудиторам» высшую квалификационную категорию санитарного врача по общей гигиене - врачам-лаборантам и врачам-бактериологам, то есть специалистам лабораторной службы без диплома санитарного врача или врача-эпидемиолога без опыта работы и соответствующего стажа, а также без соответствующего требованиям квалификации.
По указанным нарушениям наша Ассоциация дважды обратилась (исх. №01-07-75 от 16.09.2016 г.) в Генеральную прокуратуру РК и по их представлению в Министерство финансов РК, которые исключили приказом от 26 августа 2016 года №907 из Устава НЦЭ Комитета вид «деятельности по аудиту».
Однако в последующих годах данный факт стал ключевым моментом для начала противостояния Комитета с Ассоциацией (СРО) и субъектами СЭА компании. Научно-исследовательская работа по подготовке научных кадров
профилактического профиля осуществлялась в таких научных организациях, как «Научный центр гигиены и эпидемиологии, Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний, Научный центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» и др., под руководством выдающихся ученых и организаторов
здравоохранения: Б.А. Атчабаровым, Г.А. Кулкыбаевым, М.Н. Омаровой и др. К сожалению, вышеуказанные научные центры в 2017-2018 годах были закрыты и ликвидированы, как научные базы [14-15].
Важно отметить, что к полному развалу былой оперативной деятельности СЭС способствовали назначенные бывшие первые руководители Агентства и Комитетов, которые были по специальности: бухгалтер, экономист, инженер, юрист, биолог и другие, которые не только не имели опыта деятельности, но и не владели спецификой санитарной службы и знанием для принятия оперативного управленческого решения при осложнениях санитарно-эпидемиологической ситуации в стране.
Вместе с тем, отмечаем те позитивные меры, когда Вице-министр (Есмагамбетова А.С.) впервые в 2022 году признала и обратила внимание на острый дефицит врачей СЭП в организациях Комитет СЭК, создав рабочую группу для научного обоснования проблемы при «Медицинский университет Астана» с участием профильной Ассоциации (СРО), где в 2023 году приказом по МЗ РК во всех медицинских вузах открыты специальность «Медико-профилактическое дело» с 5-ти летним обучением для выпуска врачей СЭП. Однако их первый выпуск ожидается
лишь в 2028 году.
Наряду с этими, результаты анализа мониторинга санитарно-эпидемиологической ситуации в стране показал, что достоверно выявлен факт отсутствия квалифицированных врачей СЭП в органах СЭС, что стало нормой, 14 когда ответственные должностные лица МЗ РК и Комитета при расследовании подобных осложнении эпидемиологической ситуации разбор проводят однобоко с привлечением к ответственности лишь специалистов ПМСП и ЛПО. При этом не
проводятся принципиальная оценка деятельности подведомственных органов Комитета в обязанность, которых входят контроль за проводимыми профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями по предотвращению осложнении с проведением семинаров с последующей их аттестации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями (санитарными правилами), утвержденных приказами Министра здравоохранения. Так, например как показали ретроспективный обзор ряда публикации в средствах массовой информации и в
интернет-ресурсах (Vlast.kz,
Telegram) позволили выявить ряд допущенных нарушений со стороны Комитета МЗ РК из-за отсутствия на местах контроля, а именно когда первоклассникам актюбинской средней школы №74, которым 13 сентября 2022 г. вместо пробы Манту ошибочно ввели противотуберкулезную вакцину БЦЖ, в областном роддоме Атырау в 2019 году зарегистрирована массовая вспышка внутрибольничной инфекции с летальным исходом новорожденных, где умерли
42 новорожденных, в ЦГКБ №12 г. Алматы были установлены факты грубых нарушении функционирования систем вентиляции и кондиционирования воздуха, которые наряду с другими недостатками привели к массовой вспышке КВИ в период пандемии с количеством пострадавших около 800 медицинских работников и другие [16].
Анализ принимаемых законодательных актов в системе здравоохранения показал, что они являются законами не прямого действия, в ходе реализации которых министерствами издаются различные подзаконные акты (далее-ПЗА) и зачастую нормативные правовые акты (далее-НПА) не гармонизированы с НПА Министерства национальной экономики (далее- МНЭ РК), впоследствии ежегодно подвергаются к изменениям и дополнениям. Например, в период обсуждения с 2018 по 2020 годы проекта нового Кодекса был без общественного обсуждения принят Закон РК от 28.12.18 г. № 208-VI, где в подпункт 1 внесены изменения следующего содержания:
… либо наличие высшей квалификационной категории врача общественного здравоохранения (эпидемиолога), которые не прошли обучения и на практике не владели профильными дисциплинами (по гигиене, санитарии, эпидемиологии, микробиологии, паразитологии, радиологии и др.) из-за чего они не могли трудоустроиться в государственных органов [17]. В связи с чем, количество СЭА фирм, уведомивших Комитет о начале своей деятельности выросли с 47 до 103 или на 54,6%, однако Комитет без возражений зарегистрировал их в государственный Реестр СЭА компании.
Следует подчеркнуть, что при остром дефиците обеспеченности врачами СЭП населению и в этой связи с отсутствием контроля со стороны органов СЭС Комитета не приходится ожидать улучшения деятельности системы здравоохранения по охране здоровья граждан и обеспечению СЭБН.
В нарушения п. 3 ст. 93 нового Кодекса ряд обращений Ассоциации (СРО) около 10 лет оставались без должного внимания Комитета, отмеченных противоправных вмешательствах, направленных на игнорирования легитимной деятельности предпринимателей и о незаконных мерах на местах со стороны отдельных подведомственных органов Комитета. Многие обращений Ассоциации (СРО) сопровождались с немотивированными ответами в виде отписок без принятия мер для их решения, которые не требовали дополнительного выделения средств из государственного бюджета.
Вопросы создания аналогичных служб «от поля до стола», как в странах ЕС Правительством РК не поддержаны. С целью искоренения ряда не нужных действий (уведомления объектов за месяц о предстоящей госпроверке, регистрация в органах 15 ЦПСИ и др.) а также в части объединения контроля проверки качества пищевой продукции по принципу стран ЕС, где до сегодняшнего дня в РК контроль за сырой продукцией осуществляется МСХ, а за готовой продукцией МЗ РК. В результате чего при спорных ситуациях они фактически ссылаются друг на друга и на деле найти крайних практически являются невозможным, а тем временем ветеринарно-санитарная ситуация в стране остается крайне напряженной.
Принятый Закон РК от 30 декабря 2021 года по вопросу о новой регуляторной политике в сфере предпринимательской деятельности по внедрению регулирования «с чистого листа», который не вступил в законную силу [18]. В настоящее время, якобы в Парламенте обсуждается взамен другой проект Закона по ведению бизнеса [19].
Несмотря, на проведенную с 2015 по 2020 годы позитивную работу аудиторских организаций, где ими были проведены около 20 тыс. аудиторских проверок, однако без общественного обсуждения и научного обоснования на основании письменного «согласования» с Правительством экс-министр Биртанов Е. в Кодекс РК от 07 июля 2020 года №360 “О здоровье народа и системе здравоохранения (далее - новый Кодекс) инициировал введение антипредпринимательской поправки п. 6 ст. 48, где цитируем «Результаты санитарно-эпидемиологического аудита не могут быть основанием для освобождения объектов высокой эпидемиологической значимости от проверок»,что означает, где госорганы могут проверить данные субъекты, несмотря на проведенный в них аудит. Данная «норма»,исключает п. 3 ст. 62-1 старого Кодекса, где была предусмотрена возможность освобождения объектов высокой эпидемиологической значимости от проверок на основании положительного заключения санитарно-эпидемиологического аудита. При этом, ГО в случае жалоб и заявлений могли провести внеплановые проверки объектов и аудиторов [10, 20-23].
В ходе научного обоснования актуальных проблем, сдерживающих развитие санитарного надзора в стране установлено, что несмотря на то, что в новом Кодексе Ассоциация (СРО) в соответствии с п. 3 ст. 25 нового Кодекса одним из первых прошла аккредитацию в МЗ РК с выдачей свидетельства Комитетом об прохождении аккредитации сроком до 2026 года. Также на основании п.3 ст. 93 в единую систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят юридические и физические лица, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-
эпидемиологического благополучия населения.
В этой связи, субъекты аудита не могут продолжить свою законную деятельность из-за принятой поправки в новый Кодекс п. 3 ст. 48 и наши неоднократные обращении в МЗ РК об исключении данного пункта и возобновлению
п. 3 ст. 62-1 старого Кодекса не дали никакого результата, а также ими проигнорированы Протокольное поручение Помощника Президента РК Дуйсеновой Т.Б. от 01 августа 2020 года по внесению изменений в новый Кодекс.
Более того, МЗ РК вместо создания научных баз, возобновлению рабочих органов Комитета, осуществлению государственной поддержки развития предпринимательства и субъектов МСБ они ограничились лишь расширением структуры Комитета, превосходящее в 2 раза как выше отмечено в РФ. Так, в настоящее время при Комитете СЭК МЗ РК функционирует 21 управлении с разделением однородных функций на 2-3 управлении в которых отсутствует единая цель и задача, а также снижена ответственность по достижению конечного результата в части эффективного обеспечению СЭБН и принятию оперативных комплексных неотложных мер и санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации, а также ликвидации очагов инфекционных заболеваний [5].
Следует акцентировать внимание, что санэпидслужба около 10 – лет назад выполняла функции по Предупредительному государственному санитарному надзору 16 за объектами строительства и реконструкции, которых в период нахождения Комитета в составе МНЭ РК необоснованно передали иным ведомствам данного министерства.
В результате чего специалисты СЭС перестали выдавать заключения по отводу земельных участков под строительство объектов социально-культурного назначения, не стали рассматривать проекты строительства и реконструкции эпидзначимых объектов, не участвуют в составе государственной приемочной комиссии по приему объектов в эксплуатацию с применением лабораторных исследований и инструментальных замеров. Также, в этот период Комитет перестал издавать ежегодный «Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической ситуации» в
разрезе областей и районов (городов) за предыдущий период по сравнению с истекшим годом, который служил информационно-аналитическим сборником для министерств и ведомств, а также акимам всех уровней для принятия неотложных мер на местах.
Отмечаем, наличия факта безразличия, где остались без должного внимания с учетом актуального опыта Узбекистана, внесенные нами предложении Ассоциации на рабочих группах в МЗ РК по преобразованию Комитета в Агентство по санитарно-эпидемиологическому благополучию при МЗ РК, что соответствовали бы поручению Президента РК по усилению роли и ответственности Комитета в период пандемии COVID-19 озвученного при посещении нового инфекционного центра в г. Астана 23.04. 2021 года [6, 13].
Тем временем, аудиторами в период с 2015 по 2020 года были оказаны услуги (работы) около 20 тысячи аудиторских проверок на объектах с высокими, средними и незначительными р исками. Необходимо отметить, что в государственные органы и в Объединение Национальной СРО с 2015 года от заявителей услуг и потребителей продукции не поступали жалобы и заявлений на неудовлетворительное качество оказываемых услуг (работ) членами Объединения НацСРО.
Тем не менее, по данным сайта органов статистики и экономического блока страны, развитие МСБ является приоритетом для Казахстана. В целом его доля в ВВП в 2022 году достигла 35,7 % (в России доля в ВВП составляет 21,9%) [23].
Анализ результатов научного исследования проблем в сфере СЭА показал, что в результате государственного регулирования с постоянно изменяющимся НПА, а также ПЗА, приводящих к усилению санитарно-эпидемиологических требований привели к прекращению активной деятельности СЭА компании. Как показали результаты анализа мониторинга деятельности субъектов СЭА по сравнению с другими аудиторскими компаниями в стране (противопожарный аудит, экологический аудит, деятельность налоговых консультантов и др.) документально зафиксированные негативные факторы сравнительно и наглядно показывают на не государственный подход со стороны МЗ РК и Комитета.
С целю аргументированного доказательства недостатков ГО мы в ходе исследования провели анализ 72 полученных ответов на обращение от Ассоциации (СРО) и ее членов в центральные государственные органы на нарушение прав и
законных интересов СЭА, где МЗ РК (Комитет) в 90% случаях были не мотивированные ответы ввиде отписок и 8% ссылки на МЗ от МНЭ РК, хотя последний по Предпринимательскому кодексу является уполномоченным органом по
предпринимательству [24].
По инициативе Администрации Президента РК 05 ноября 2019 года состоялось заседание по итогам мониторинга обращений граждан в адрес ГО с участием 6 членов Ассоциации из городов Астана, Алматы, Актобе и Тараз. Помощник Президента РК Балаева А.Г. заслушав и обсудив доклад руководителя Ассоциации (Шайсултанов К.Ш.) отметила ненадлежащее рассмотрение обращений Ассоциации, субъектов МСБ и за отписки без решения отмеченных недостатков со стороны Комитета и озвучила 17 ряд поручений начальнику Управления санитарно-гигиенического надзора Комитета Рахимжановой М.Т. (ныне зам/пред. Комитета).
В последующем Ассоциация по приглашению еще участвовала на двух совещаниях в АП РК на уровнях Муханова М.Н. – экс-зав. отделом социально-экономического мониторинга и Дуйсеновой Т.Б. - помощника Президента РК – зав.
отделом по рассмотрению обращении граждан, где Протокольное решения от 01 сентября 2020 г. в части повторного обсуждения на запланированном аналогичном совещании 05 сентября 2020 года не состоялись и совместно разработанный проект Дорожной карты остался не реализованным.
Данные ситуации со стороны руководства МЗ РК и Комитета привели к еще более усиленной эскалации взаимоотношения и увеличению размаха административного барьера к субъектам аудиторскихфирм, продолжающегося до сегодняшнего дня.
Обзор данных интернет-ресурса и официальных материалов, направленного обращения Национальной палатой предпринимателей РК (Якупбаева Ю.К.) от 30 ноября 2020 года «Касательно деятельности санитарно-эпидемиологического аудита» в адрес МЗ РК, где официально отмечено, что «...факты создания государством института альтернативной проверки силами СЭА и явилось результатом проводимой Правительством РК работы по снижению административной нагрузки на предпринимателей, создаваемой государственными органами при выполнении контролирующих действий, а также для значительного улучшения бизнес-климата, получения нового стимула для развития отечественного предпринимательства и уменьшения коррупции в государственных органах.
Так, более 5 лет они представляя услуги на рынке, аудиторские организации завоевали доверие субъектов МСБ. Услуга оказалась востребованной по причине предоставления аудиторскими компаниями следующих работ:
- обучение знаниям санитарного законодательства;
- ведению документации;
- выполнению требований санитарных правил;
- обеспечению памятками и инструкциями по соблюдению дезинфекционного режима;
- разработки программы производственного контроля;
- предоставления поддержки на постоянной основе на весь период действия договора;
- выдача сертификата на период действия с указанием телефона доверия-аудитора для связи потребителей по возможным претензиям к аудируемым объектам» [25].
Данное обращения НПП «Атамекен» в адрес МЗ РК осталось без должного реагирования и без соответствующего рассмотрения с участием сторон конфликта интересов.
Необходимо отметить, что Ассоциация (СРО) по этим актуальным проблемам на страницах республиканских общественно-политических изданиях опубликовали ряд критических статьей в «EGEMENQAZAQSTAN» (Сесі қалмаған СЭС) от 20.05.2020 ж. №96, «Казахстанская правда» (А вирусы не дремлют) от 04.06.2020 г. №107, «Время» (Что ж вы кадрами разбрасываетесь) от 26.08.2021 г. №133 и в Фейсбуке с 2016 г. kenzhebekshaisultan сотни раз с различными постами обратились к ГО по имеющимся нарушениям действующего законодательства в сфере МСБ и СЭА.
Однако практически со стороны ГО не было случая их опровержения или какого-либо комментария за исключением поддержки предпринимателей и общественности. По данным в Фейсбуке от 16 февраля 2022 года отмечаем, что после очередного назначения Председателя Комитета на новую должность Вице-министра 18 здравоохранения-Главного государственного санитарного врача РК Есмагамбетовой А.С. вначале своей деятельности на страницах социальной сети анонсировала обращение о проведении реформирования Комитета и в этой связи далее цитируем:
«Моя задача превратить санитарную службу в союзника и соратника как граждан, так и бизнеса».
Однако по истечении времени данное ее обращение осталась лозунгом без реализации и решения актуальных проблем предпринимателей и Объединения Национальной СРО в сфере профессионального обеспечения СЭБН.
По данным М НЭ Р К в стране в 2022 году были обновлены подходы к регулированию бизнеса на основе так называемой модели «с нуля» или «с чистого листа». Эту идею реформировать механизмы регулирования бизнеса впервые озвучил Глава государства в Послании народу Казахстана в 2020 году, тогда Президент раскритиковал систему регулирования за то, что она «обременительна, даже карательна» [26].
Вместе с тем, в целях эффективного использования времени и ресурсов экс-Заместителя Премьер-Министра-Министра торговли и интеграции РК Султанова Б.Т. от 05 марта 2022 г. утвержден План-график по организации и проведению работы по внедрению регулирования «с чистого листа» на 2022-2023 годы, в котором были предусмотрены все подготовительные организационно-инструктивные меры по разработке ПЗА в течении 2022 года и этапы исполнения с закреплением ответственных государственных органов, которые фактически сорвали реализацию
данного поручения в установленные сроки для обеспечения вступления данного Закона «с чистого листа».
Таким образом, в научной статье доказано наличие актуальных проблем, сдерживающих усиление санитарного надзора в стране и отмечены реальные пути развития предпринимательства в сфере СЭА и МСБ, а также необходимости перехода от государственного регулирования в оказании государственной поддержки развития субъектов бизнеса в условиях рыночной экономики в Республике Казахстан.
Для выхода из сложившейся негативной ситуации требуется принятие неотложных мер по гармонизации законодательных актов республики с конкурентоспособными развитыми странами мира, где отмечается наиболее стабильно развитый бизнес-климат с объединением всех субъектов МСБ по профилям деятельности в соответствующие профессиональные объединения, ассоциации и СРО для совместной деятельности при случаях осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в стране [19].
Необходимо отметить,что часто встречаемые обоснование в некоторых законодательных актов со ссылкой на слов: «Ключевым посылом закона является то, что государственное регулирование должно иметь место лишь в случае наличия риска для жизни и здоровья людей…», считаем не уместным, так как в аккредитованных в МЗ РК Объединении Национальной СРО и их члены в лицах субъектов СЭА работают профессиональные врачи санитарно-эпидемиологического профиля с большим опытом и стажем работы в госорганах СЭС с высшей квалификационной категории санитарного врача по общей гигиене, которые в соответствии с п. 3 ст. 93 нового Кодекса входят в структуру СЭС РК и могут наравне с госорганами проводить проверки объектов (субъектов) в установленном порядке.
Таким образом, результаты научных исследований д оказывают о том, что в подведомственных органах и организациях Комитета практически нет профессиональных врачей санитарно-эпидемиологического профиля и в этой связи противостояние Комитета в части вытеснения субъектов санитарно-эпидемиологического аудита из рынка оказания законных услуг (работ) противоречит 19 государственной политике Республики Казахстан и является грубым нарушением санитарного законодательства страны.
Выводы:
1. С целью кардинального усиления деятельности Комитета на основании научного исследования опыта Республики Узбекистан настоятельно рекомендуем при МЗ РК создать Агентство по санитарно-эпидемиологическому благополучию
населения с передачей функции по назначению (освобождению) руководителей подведомственных органов и организаций, а также передать право первой подписи на издаваемых нормативных актах Председателю Агентства-Первому заместителю Министра (Главному государственному санитарному врачу РК), что даст положительный импульс в усилении их персональной ответственности и избегания, многоступенчатых согласовании, издаваемых нормативных правовых актов в сфере СЭБН.
2. В целях реализации неоднократно анонсированных поручений за последние годы Президента РК по сокращению количества государственных служащих и развитию профессиональной структуры предпринимателей рекомендуем принять неотложные меры по устранению допущенных коллизий в законодательных актах по исключению п. 3 ст. 48 нового Кодекса с возобновлением редакций старого Кодекса (п. 3 ст. 62-1), препятствующих законной деятельности потенциала аккредитованных в МЗ РК объектов СРО с соответствующими субъектами - членами санитарно-эпидемиологических аудиторских компании в установленном законодательном порядке.
3. С целью коренного искоренения коррупции и административных барьеров, а также для дальнейшей реализации проекта Правительства «Комплекс мер по развитию СРО» считаем необходимым уполномоченным органам (МНЭ, МЗ РК) внести соответствующие изменения и дополнения в Закон РК «О саморегулировании». С учетом 5-ти летнего опыта деятельности Объединения Национальной СРО по аудиту законом предусмотреть передачу функции в СРО по
осуществлению регулирования рынка в части оказания услуг (работ) объектам (субъектам) МСБ и организациям на добровольной основе в соответствии с их заявлениями или путем утверждения соответствующей Правил (инструкцию) МНЭ РК.
4. С целью стабилизации сложной санитарно-эпидемиологической ситуации в стране, а также для ускоренного решения проблем с обеспеченностью органов Комитета профессиональными врачами СЭП рекомендуем МЗ РК из числа ранее окончивших факультеты МПД и ОЗ на базах 7-ми медВУЗ-ах и не трудоустроенных более 7 тыс. бакалавров из их числа на конкурсной основе зачислить на 4-5 курс МПД для ускоренного обучения по программам обязательных профильных дисциплин с последующей выдачей им диплома врачей СЭП с отработкой на местах не менее 3-х лет.
5. Для усиления деятельности Комитета полагаем возвратить ряд функции по состоянию на 01.01.2013 г. в части Предупредительного государственного санитарного надзора, внедрить опыт ЕС в части создания единой структуры по
обеспечению пищевой безопасности потребителей «от поля до стола» с исключением ряда барьеров, связанных с регистрацией в органах ЦПСиУ ГП РК и ежегодного издания Государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
6. Для обеспечения координации деятельности аккредитованных в МЗ РК субъектов СРО и для достижения эффективных мер по взаимодействию на основании, заключенного Меморандума между МЗ РК и Объединением ИП и ЮЛ «Национальная саморегулируемая организация (СРО) в сфере профессионального обеспечения 20 СЭБН», а также для использования нашего потенциала, опыта и знания полагаем представителей СРО включать в общественные советы, в члены коллегии Комитета, в составы апелляционной комиссии, рабочих групп при ведомстве и т.д.
7. С целью усиления информационно-методического обеспечения специалистов, занятых в сфере СЭБН считаем целесообразным использовать возможность «Республиканского общественного медико-профилактического и научно-практического журнала «САНЭПИДАУДИТ» для публикации научных статьей экспертов Комитета и информационные бюллетени о принятых НПА и ПЗА МЗ РК, а также организовать ежегодную подписку на данный научный журнал органами и организациями Комитета МЗ РК.
Список использованных источников:
1. Аудит: Опыт США [Электронный ресурс]. – URL:
http://window.edu.ru/resource/853/69853/files/217.pdf (дата обращения: 21.05.23).
2. Страновой обзор Японии: https://www.kommersant.ru/doc/4315542 6
https://tass.ru/mezhdunarodnaya-panorama/8235505 7 https://www.who.int/csr/don/16-
january-2020-novel-coronavirus-japan-ex-china/en/ (дата обращения: 28.06.23).
3. Май И.В. Седусова Э.В., Лебедева Т.М. Санитарно-
эпидемиологический аудит в России и за рубежом (аналитический обзор) //Анализ
риска здоровью. Федеральный научный центр медико-профилактической технологий
управления рисками здоровью населения, Россия , г. Пермь, ул. Монастырская, 82.
4. Савельев С.И., Коротков В.В., Полякова М.Ф. Санитарно-
эпидемиологический аудит, как современный инструмент обеспечения санитарно-
эпидемиологического благополучия [Электронный ресурс] // Современные проблемы
науки и образования. – 2014. – № 6. – URL: https://scienceeducation.
ru/en/article/view?id=17180 (дата обращения: 28. 09.2023).
5. Указ Президента РФ от 21 мая 2012 г. № 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти».
6. Указ Президента Республики Узбекистан 2019 года о создании Государственной инспекции санитарно-эпидемиологического надзора при Кабинете Министров РУ и Агентства санитарно-эпидемиологического благополучия при Министерстве здравоохранения РУ.
7. На основе данных: US News & World Report Finprom.kz
8. Рейтинг стран мира по уровню социального прогресса: https://gtmarket.ru/research/social-progress-index/infoҢ
9. На основе данных сайта: US Nows Word Report и Finprom.kz
10. Кодекс Республики Казахстан от 07 июля 2020 года №360 «О здоровье народа и системе здравоохранения».
11. Шайсултанов К.Ш. Об актуальных мерах по усилению санэпидслужбы Казахстана в современных условиях // Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. Ж. СанЭпидАудит». - №2. - 2020. – С. 5-15.
12. Шайсултанов К.Ш. Реформирования санитарно-эпидемиологической службы МЗ РК. // Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. Ж. СанЭпидАудит». -№2, 2020. – С. 1-10.
13. Шайсултанов К.Ш. Актуальные вопросы по усилению санэпидслужбы Казахстана в период пандемии COVID-19 для выхода из сложивщейся кризисной ситуации // Сбор. Матер. III-ей научно-практ. конф. с междунар. «Пандемия COVID-
19». Современные подходы в организации противотуберкулезных мероприятий к новым вызовом эпидемиологической ситуации». – г.Кокшетау, 2020. - С.54-62. 21
14. Исмаилова А.А. О роли Государственных служб в области охраны труда и здоровья работающего населения Казахстана с позиции профессиональных рисков //Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. ж. «СанЭпидАудит».-№2, 2020.-С.22-27.
15. Исмаилова А.А. К вопросу «О роли и значимости подготовки квалифицированных специалистов в области санитарно-эпидемиологической службы» в Республике Казахстан // JournalofHealthDevelopment.-Volume 1, Number 45.-
С.53-57.
16. Данилов С. В Актобе врачи ведущих республиканских медцентров осмотрели школьников, которым перепутали вакцину // Материалы интернет ресурса: https //Inbusiness, https://www.google.com/search (30.09.2022 г.).
17. Закон Республики Казахстан от 28.12.18 г. № 208-VI «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».
18. Закон Республики Казахстан от 30 декабря 2021 года № 95-VII «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам внедрения новой регуляторной политики в сфере предпринимательской деятельности и перераспределения отдельных функций органов внутренних дел Республики Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.03.2023 г.).
19. Проект Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам ведения бизнеса».
20. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года.
21. Закон Республики Казахстан «О саморегулировании» от 12 ноября 2015 года № 390-VЗРК.
22. Кулекеев Ж.А. Борьба с COVID-19 может стать перманентным процессом. // Республиканский общественный медико-профилактический и научно-практический журнал «СанЭпидАудит». - №2.- 2020. – С. 14-21.
23. Касымжанова Т.Б., Адалиев Н.К. Пути минимизации коррупционных рисков в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Казахстана. Республиканский общественный медико-профилактический и научно-практический журнал «СанЭпидАудит». -№02, 2020, – г. Астана, - С. 42-50.
24. Шайсултанов К.Ш. Актуальные вопросы научного исследования факторов, противодействующих развитию аудита и в борьбе с коронавирусной инфекцией в современных условиях //Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. Ж.
СанЭпидАудит».». №03, 2021, – г. Астана, - С. 85-99.
25. Обращение Национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года «Касательно деятельности санитарно-эпидемиологического аудита», направленное в адрес Министра здравоохранения Республики Казахстан Цой А.В.
26. Статистические отчеты и материалы интернет-ресурса МЗ РК (Комитета) и МНЭ РК за 2019-2023 годы.
предпосылки для национальной безопасности, сохранения трудового потенциала и экономического развития страны. Анализ зарубежных исследований свидетельствуют, что санитарно-эпидемиологические службы в мире по обеспечению СЭБН принципиально отличаются и зависят от форм собственности в государствах и от уровня экономического развития различных стран.
9
В ходе обмена опытом работы в 2010 году с выездом в г. Рига (Латвия) мы ознакомились с деятельностью Европейского Союза (далее-ЕС), объединяющая в своем составе 27 государств, которые входят в единую структуру так называемой «Продовольственная комиссия» (далее-ПК). ПК осуществляет контроль над всеми пище-торговыми объектами, созданных субъектами по принципу «от поля до стола» потребителей продовольственной и иной продукции. Среди стран ЕС гарантировано свободное движение товаров, капитала, услуг и людей в рамках внутреннего рынка.
Центры ПК входят в единую информационную систему, где поступают им данные по качеству пищевых продуктов, реализуемых в рамках стран ЕС и о выявленных недостатках (авариях, пищевых отравлениях) на эпидзначимых объектах. Проверка объектов начинается экстренно при поступлении сигнала или жалобы от потребителей без уведомления органов прокуратуры. Центры обеспечены полным пакетом табельного имущества от лаборатории до специального автотрансторта для выезда специалистов на объекты с стандартным набором для отбора проб продукции.
В центре ПК работают специалисты для обеспечения контроля продукции «от поля до стола» (врачи-гигиенисты, врачи эпидемиологи, метрологи, агрономы, ветврачи, экологи и иные специалисты). Специалисты по утвержденным правилам проводят расследования с отбором проб, а также при подтверждении случая нарушения действующих правил нарушителям применяют штрафные санкции и приостанавливают работу данного субъекта до устранения выявленных нарушений.
В странах ЕС при Министерствах здравоохранения функционируют управления по борьбе с инфекциями, которые преимущественно заняты стратегическими вопросами охраны здоровья граждан по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, иммунопрофилактике, регистрации случаев различных инфекций при осложнении эпидемиологической ситуации, связанных с подконтрольными объектами ПК, то они взаимодействуют с специалистами министерств.
Многолетнее исследование опыта США показало, что с 1935 года функционируют около 50 тысячи ассоциаций в различных отраслях экономической деятельности, регулирующие деятельности фирм в сферах частной собственности, включая малый, средний и крупный бизнес от оборонного сектора до космической отрасли [1].
В 2017 году на Всемирном Глобальном Саммите (США- г. Балтиморе штат Мериленд), посвященный к 20-ти летию NPMA приняли участие более 3-х тыс. делегатов из 40 стран мира (в.ч. Казахстан). Участники форума выступали с
докладами по обмену опытом передовой практической деятельности в области обеспечения СЭБН. На выставке были представлены современные образцы передовой техники и технологии, электронных средств борьбы с вредителями пищевой продукции, безопасных для жизни и здоровья детей и взрослых. По итогам участия на всемирном форуме NPMA нами было направлено обращение в Правительство от 23 ноября 2017 г. за исх. N01-02-12 по внедрению западных технологии по борьбе с вредителями продовольственной продукции, однако со стороны МЗ Р К наша
инициатива не нашла государственную поддержку.
В ходе ознакомления с работой частной крупной СтоматКлиники установлено следющее: контроль за деятельностью данного субъекта осуществляется ассоциацией, которое проводит обучение и аттестацию специалистов, проверку
качества оказания услуг потребительям, осуществляет разбор жалоб и заявлений от населения с принятием мер до отзыва выданной ими сертификата (свидетельства). Эффективность данной формы контроля за деятельностью частных компаний заключается в том, что полностью искоряняется административные барьеры и 10 снижаются случаи коррупционных правонарушений. В целом, бизнес в ходе оказания услуг (работ) проходит процесс «саморегулирования» от роста качества и сервиса, оказываемых работ потребительям продукции до банкрота деятельности отдельных субъектов по правилам рыночной экономики.
Научный опыт Японии в борьбе с COVID-19 показал, что Правительство анонсировало разработку пакета крупно-масштабных мер поддержки экономики страны в период эпидемии КВИ, которые включали беспроцентные займы для МСБ, выплаты пострадавшим от эпидемии домохозяйствам и компаниям. Программа предусматривает выделение 4,1 млрд долл. США на поддержку японских малых и средних предприятий, в том числе на предоставление беспроцентных займов, гарантии по кредитам субъектов МСБ, пострадавших от эпидемии, субсидии по переводу бизнеса в онлайн. Так, особые условия кредитования МСБ предполагают сниженную на 0,9% процентную ставку первые 3 года, а также специальную систему субсидированных процентных платежей для тех, кто воспользовался особым кредитованием. Вводится облегченная процедура продления лицензии на импорт/экспорт и сертификатов тарифной квоты, если срок их действия прекращается в связи с задержками или другими сбоями в результате коронавирусной пандемии.
Предприятиям МСБ государство будет покрывать расходы на оплату вынужденного отпуска в размере 4/5 в течение 100 дней. Для облегчения получения помощи открыты государственная консультационная служба по поддержке МСП. Программа поддержки населения предусматривает также денежные выплаты в размере 300 тыс иен (2750 долл. США) гражданам, столкнувшимся с резким снижением дохода. В общей сложности на эти цели населению будет выделено 5,5 млрд долл. США. Предусмотрена ежедневная выплата для граждан, которые не могут работать, так как остаются дома с детьми в размере 37 долл. США. В Японии на уровне государства установлено выделение огромных средств для стимулирования граждан в период осложнения эпидемиологической ситуации при КВИ [2].
Анализ внедрения санитарно-эпидемиологического аудита в России показал, что в них а удит в основном проводятся центрами санитарно-эпидемиологической экспертизы по подготовке объектов к проверкам государственными органами
объектов (субъектов) МСБ и организациях. Однако такая форма аудита на деле может привести выполнение роли «посредника», приводящее к коррупционным рискам между сторонами [3,4].
Установлено, что в структуре Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) действует 45 научных центров санитарно-эпидемиологического профиля (в РК 1 или 2 НЦ, созданных после КВИ). Анализ сравнительных официальных данных России позволил установить, что в Роспотребнадзора на 145 млн. населения ( в РК населения 7 раз меньше) на более 100 территориальных субъектах РФ (в РК 5 раз меньше количество областей) и в центральном аппарате Роспотребнадзора функционирует 11 управлении (в РК 2 раза больше управлении в аппарате Комитета) [5].
В Узбекистане в 2019 году впервые проведена реорганизация СЭС Указом Президента создали Государственную инспекцию санитарно-эпидемиологического надзора при Кабинете министров и Агентство по санитарно-эпидемиологическому благополучию населения в составе МЗ РУ [6]. По рейтингу лучших стран мира для предпринимательства по версии US News&WorldReport в 2021 году оказались такие страны мира, как Япония, Германия, США, Великобритания и Южная Корея по данным исследований, в ходе которого было опрошено более 17 тыс. человек для оценки восприятия по 76 различным показателям.
11
Сравнительный анализ деятельности в сфере развития предпринимательства показали, что Россия занимает (22-е место), Украина (51-е место), Беларусь (57-е место), Азербайджан (71-е место) [7]. В Казахстане результат чрезмерного государственного «регулирования» привел к снижению активности МСБ и наша страна оказался на 75-м месте, уступив лишь Узбекистану и Сальвадору, которые заняли 76 и 78 место. При этом, оценка уровня развития предпринимательства в республике составила всего 0,9 балла из 100 [10, 35].
По данным Института экономического роста, доля МСБ в ВВП развитых стран составляет 50–60%. Так, в Великобритании это 51%, в Германии — 53%, в Финляндии — 60%, в Нидерландах — 63%.
Однако по данным рейтинга из 189 стран мира по уровню расходов на здравоохранения можно увидеть, что Казахстан занимает 174 место по уровню расходов на здравоохранения [8,9].
Таким образом, опыт развитых стран показывает на примере США, что экономика по количеству ВВП составила 20% в 2021 году, что свидетельствует о значительной государственной поддержке для развития здравоохранения и прослеживается политика невмешательства государственных органов в деятельность субъектов частного предпринимательства, где конфликт интересов не существует.
Цель исследования - выявление первопричин системного противостояния Комитета по вытеснению из рынка оказания законных услуг субъектами СЭА, зарегистрированных в территориальных органах юстиции и уведомивших о начале
своей деятельности в регулирующем государственном органе (Комитет МЗ РК).
Материалы исследования. Ретроспективный научный анализ с 2015 по 2024 годы законодательных актов Республики Казахстан и результаты экспертизы, использованных материалов по реализации действующих подзаконных актов в
области санитарно-эпидемиологического аудита.
Результаты исследований. В связи с переходом Казахстана более 30 лет назад от социалистического строя с плановой государственной экономикой в капиталистическую систему с рыночной экономикой в стране по-прежнему
доминирует политика по государственному регулированию деятельности субъектов МСБ, нанося огромный ущерб в развитии предпринимательской бизнес-среды. Хотя, данное обстоятельство противоречит к пункту 3 статьи 93 нового
Кодекса от 07 июля 2020 года №360, где далее цитируем «В единую систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят:
1) государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его территориальные подразделения;
2) структурные подразделения иных государственных органов, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
3) юридические и физические лица, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения» [10].
Следует акцентировать внимание, что Постановлением Правительства РК за №126 от 03.02.2003 года была изменена структура исполнительных органов и государственных учреждений, осуществляющих деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия. Создан Комитет государственного санитарного надзора и разделены службы на государственные органы санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющие контрольно-надзорные функции, и государственные организации, проводящие санитарно-эпидемиологическую экспертизу и лабораторные исследования. Были организованы управления госсанэпиднадзора (ГСЭН) всех уровней, лабораторная 12 служба в соответствующие центры санитарно-эпидемиологической экспертизы (ЦСЭЭ).
Однако без общественного обсуждения и научного обоснования начиная с 2005 года был ликвидирован единственный при Карагандинском государственном медицинском институте - санитарно-гигиенический факультет, где готовили профессиональных санитарных врачей по специальности «гигиена, санитария и эпидемиология».
В последующем созданные во всех медицинских ВУЗ-ах Казахстана факультеты «Медико-профилактическое дело» были необоснованно переименованы с 2018 года в факультеты «Общественное здравоохранение» (далее-ОЗ). Выпускники, данных факультетов ОЗ, бакалавры с 4-летним сроком обучения, не пройдя полный курс гигиены труда, гигиены питания, коммунальной и радиационной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены окружающей среды, санитарии, эпидемиологии инфекционных заболеваний, вирусологии, паразитологии, внутрибольничных инфекций, дезинфектологии, в лучшем случае, могут работать лишь медицинскими статистами, и не могут проводить качественные санитарно-гигиенические обследования объектов и мероприятия в очагах инфекционных заболеваний. Данная негативная ситуация сложилась 20 лет назад после ликвидации без научного обоснования и общественного слушания единственного в стране санитарно-гигиенического факультета по выпуску профессиональных врачей санитарно-эпидемиологического профиля (СЭП) [10,11].
Как показали аналитические научные исследования, касательно деятельности Комитета, то данное ведомство МЗ РК с 2013 года 5 раз подверглось не обоснованному реформированию без научного обоснования и общественного слушания с участием неправительственных организаций и профессиональных Ассоциации [12, 13].
Так, например анализ реорганизации Комитета в 2013 г. показали, что Указом Президента РК от 13.11.2013 г. на базе Комитета ГСЭН МЗ РК создано Агентство РК по защите прав потребителей;
- В 2014 г. - Указом Президента РК от 06.08.2014 г. №875 Агентство упразднено и постановлением Правительства РК от 14.08.2014 г. №933 образован Комитет по защите прав потребителей при Министерстве национальной экономики РК (далее-КЗПП МНЭ);
- В 2017 г. - Указом Президента РК от 25.01.2017 г. №412 образован Комитет охраны общественного здоровья с присоединением функций Комитета медицинского контроля и созданием Комитета фармацевтического контроля при МЗ РК;
- В 2019 г. - Постановлением Правительства РК от 10.04.2019 г. «О некоторых вопросах МЗ РК создан Комитет контроля качества безопасности товаров и услуг», путем слияния 3-х Комитетов МЗ РК;
- В 2020 г. - Постановлением Правительства РК от 22.09.2020 года № 596 «О некоторых вопросах МЗ РК» - Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК путем его разделения реорганизованы на РГУ «Комитет санитарно-эпидемиологического контроля МЗ РК» и на РГУ «Комитет медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК».
Как видно из вышеуказанного ретроспективного анализа данных на бесконечные реорганизации около 500 подведомственных структур Комитета израсходованы огромные государственные средства без повышения статуса службы, без создания научных центров различного направления. В условиях острого дефицита врачей СЭП на местах, где наши опросы в отдельных регионах показали, что ставки в районных управлениях СЭК в основном заняты не профильными специалистами среднего звена других отраслей, занимающих ставки главных экспертов, что могут
привести к дальнейшему осложнению санитарно-эпидемиологической ситуации и 13 снижению биологической безопасности страны. Результат данных «реформ» привел к столь сложной эпидемиологической обстановке, связанной с всемирной пандемией COVID-19 в условиях острого дефицита врачей СЭП в органах и организациях Комитета и к приостановлению заключения договоров на аудит по причине отказа заказчиков, которые мотивировали утрату прежней редакции старого Кодекса [11-13].
В период, когда Комитет находился введении МНЭ РК по их инициативе в Устав РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы» (далее-НЦЭ) приказом Председателя Комитета государственного имущества и приватизации МФ РК от 24
июня 2015 года №841 был утвержден подпункт 17) пункта 14 раздел 3. Данное «новаторство» НЦЭ позволял осуществлять противозаконную и не профильную функцию по проведению санитарно-эпидемиологического аудита. С этой целью Комитет вразрез Кодекса и ряда приказов Министерства здравоохранения и социального развития РК, приказом Комитета присваивали «аудиторам» высшую квалификационную категорию санитарного врача по общей гигиене - врачам-лаборантам и врачам-бактериологам, то есть специалистам лабораторной службы без диплома санитарного врача или врача-эпидемиолога без опыта работы и соответствующего стажа, а также без соответствующего требованиям квалификации.
По указанным нарушениям наша Ассоциация дважды обратилась (исх. №01-07-75 от 16.09.2016 г.) в Генеральную прокуратуру РК и по их представлению в Министерство финансов РК, которые исключили приказом от 26 августа 2016 года №907 из Устава НЦЭ Комитета вид «деятельности по аудиту».
Однако в последующих годах данный факт стал ключевым моментом для начала противостояния Комитета с Ассоциацией (СРО) и субъектами СЭА компании. Научно-исследовательская работа по подготовке научных кадров
профилактического профиля осуществлялась в таких научных организациях, как «Научный центр гигиены и эпидемиологии, Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний, Научный центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» и др., под руководством выдающихся ученых и организаторов
здравоохранения: Б.А. Атчабаровым, Г.А. Кулкыбаевым, М.Н. Омаровой и др. К сожалению, вышеуказанные научные центры в 2017-2018 годах были закрыты и ликвидированы, как научные базы [14-15].
Важно отметить, что к полному развалу былой оперативной деятельности СЭС способствовали назначенные бывшие первые руководители Агентства и Комитетов, которые были по специальности: бухгалтер, экономист, инженер, юрист, биолог и другие, которые не только не имели опыта деятельности, но и не владели спецификой санитарной службы и знанием для принятия оперативного управленческого решения при осложнениях санитарно-эпидемиологической ситуации в стране.
Вместе с тем, отмечаем те позитивные меры, когда Вице-министр (Есмагамбетова А.С.) впервые в 2022 году признала и обратила внимание на острый дефицит врачей СЭП в организациях Комитет СЭК, создав рабочую группу для научного обоснования проблемы при «Медицинский университет Астана» с участием профильной Ассоциации (СРО), где в 2023 году приказом по МЗ РК во всех медицинских вузах открыты специальность «Медико-профилактическое дело» с 5-ти летним обучением для выпуска врачей СЭП. Однако их первый выпуск ожидается
лишь в 2028 году.
Наряду с этими, результаты анализа мониторинга санитарно-эпидемиологической ситуации в стране показал, что достоверно выявлен факт отсутствия квалифицированных врачей СЭП в органах СЭС, что стало нормой, 14 когда ответственные должностные лица МЗ РК и Комитета при расследовании подобных осложнении эпидемиологической ситуации разбор проводят однобоко с привлечением к ответственности лишь специалистов ПМСП и ЛПО. При этом не
проводятся принципиальная оценка деятельности подведомственных органов Комитета в обязанность, которых входят контроль за проводимыми профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями по предотвращению осложнении с проведением семинаров с последующей их аттестации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями (санитарными правилами), утвержденных приказами Министра здравоохранения. Так, например как показали ретроспективный обзор ряда публикации в средствах массовой информации и в
интернет-ресурсах (Vlast.kz,
Telegram) позволили выявить ряд допущенных нарушений со стороны Комитета МЗ РК из-за отсутствия на местах контроля, а именно когда первоклассникам актюбинской средней школы №74, которым 13 сентября 2022 г. вместо пробы Манту ошибочно ввели противотуберкулезную вакцину БЦЖ, в областном роддоме Атырау в 2019 году зарегистрирована массовая вспышка внутрибольничной инфекции с летальным исходом новорожденных, где умерли
42 новорожденных, в ЦГКБ №12 г. Алматы были установлены факты грубых нарушении функционирования систем вентиляции и кондиционирования воздуха, которые наряду с другими недостатками привели к массовой вспышке КВИ в период пандемии с количеством пострадавших около 800 медицинских работников и другие [16].
Анализ принимаемых законодательных актов в системе здравоохранения показал, что они являются законами не прямого действия, в ходе реализации которых министерствами издаются различные подзаконные акты (далее-ПЗА) и зачастую нормативные правовые акты (далее-НПА) не гармонизированы с НПА Министерства национальной экономики (далее- МНЭ РК), впоследствии ежегодно подвергаются к изменениям и дополнениям. Например, в период обсуждения с 2018 по 2020 годы проекта нового Кодекса был без общественного обсуждения принят Закон РК от 28.12.18 г. № 208-VI, где в подпункт 1 внесены изменения следующего содержания:
… либо наличие высшей квалификационной категории врача общественного здравоохранения (эпидемиолога), которые не прошли обучения и на практике не владели профильными дисциплинами (по гигиене, санитарии, эпидемиологии, микробиологии, паразитологии, радиологии и др.) из-за чего они не могли трудоустроиться в государственных органов [17]. В связи с чем, количество СЭА фирм, уведомивших Комитет о начале своей деятельности выросли с 47 до 103 или на 54,6%, однако Комитет без возражений зарегистрировал их в государственный Реестр СЭА компании.
Следует подчеркнуть, что при остром дефиците обеспеченности врачами СЭП населению и в этой связи с отсутствием контроля со стороны органов СЭС Комитета не приходится ожидать улучшения деятельности системы здравоохранения по охране здоровья граждан и обеспечению СЭБН.
В нарушения п. 3 ст. 93 нового Кодекса ряд обращений Ассоциации (СРО) около 10 лет оставались без должного внимания Комитета, отмеченных противоправных вмешательствах, направленных на игнорирования легитимной деятельности предпринимателей и о незаконных мерах на местах со стороны отдельных подведомственных органов Комитета. Многие обращений Ассоциации (СРО) сопровождались с немотивированными ответами в виде отписок без принятия мер для их решения, которые не требовали дополнительного выделения средств из государственного бюджета.
Вопросы создания аналогичных служб «от поля до стола», как в странах ЕС Правительством РК не поддержаны. С целью искоренения ряда не нужных действий (уведомления объектов за месяц о предстоящей госпроверке, регистрация в органах 15 ЦПСИ и др.) а также в части объединения контроля проверки качества пищевой продукции по принципу стран ЕС, где до сегодняшнего дня в РК контроль за сырой продукцией осуществляется МСХ, а за готовой продукцией МЗ РК. В результате чего при спорных ситуациях они фактически ссылаются друг на друга и на деле найти крайних практически являются невозможным, а тем временем ветеринарно-санитарная ситуация в стране остается крайне напряженной.
Принятый Закон РК от 30 декабря 2021 года по вопросу о новой регуляторной политике в сфере предпринимательской деятельности по внедрению регулирования «с чистого листа», который не вступил в законную силу [18]. В настоящее время, якобы в Парламенте обсуждается взамен другой проект Закона по ведению бизнеса [19].
Несмотря, на проведенную с 2015 по 2020 годы позитивную работу аудиторских организаций, где ими были проведены около 20 тыс. аудиторских проверок, однако без общественного обсуждения и научного обоснования на основании письменного «согласования» с Правительством экс-министр Биртанов Е. в Кодекс РК от 07 июля 2020 года №360 “О здоровье народа и системе здравоохранения (далее - новый Кодекс) инициировал введение антипредпринимательской поправки п. 6 ст. 48, где цитируем «Результаты санитарно-эпидемиологического аудита не могут быть основанием для освобождения объектов высокой эпидемиологической значимости от проверок»,что означает, где госорганы могут проверить данные субъекты, несмотря на проведенный в них аудит. Данная «норма»,исключает п. 3 ст. 62-1 старого Кодекса, где была предусмотрена возможность освобождения объектов высокой эпидемиологической значимости от проверок на основании положительного заключения санитарно-эпидемиологического аудита. При этом, ГО в случае жалоб и заявлений могли провести внеплановые проверки объектов и аудиторов [10, 20-23].
В ходе научного обоснования актуальных проблем, сдерживающих развитие санитарного надзора в стране установлено, что несмотря на то, что в новом Кодексе Ассоциация (СРО) в соответствии с п. 3 ст. 25 нового Кодекса одним из первых прошла аккредитацию в МЗ РК с выдачей свидетельства Комитетом об прохождении аккредитации сроком до 2026 года. Также на основании п.3 ст. 93 в единую систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят юридические и физические лица, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-
эпидемиологического благополучия населения.
В этой связи, субъекты аудита не могут продолжить свою законную деятельность из-за принятой поправки в новый Кодекс п. 3 ст. 48 и наши неоднократные обращении в МЗ РК об исключении данного пункта и возобновлению
п. 3 ст. 62-1 старого Кодекса не дали никакого результата, а также ими проигнорированы Протокольное поручение Помощника Президента РК Дуйсеновой Т.Б. от 01 августа 2020 года по внесению изменений в новый Кодекс.
Более того, МЗ РК вместо создания научных баз, возобновлению рабочих органов Комитета, осуществлению государственной поддержки развития предпринимательства и субъектов МСБ они ограничились лишь расширением структуры Комитета, превосходящее в 2 раза как выше отмечено в РФ. Так, в настоящее время при Комитете СЭК МЗ РК функционирует 21 управлении с разделением однородных функций на 2-3 управлении в которых отсутствует единая цель и задача, а также снижена ответственность по достижению конечного результата в части эффективного обеспечению СЭБН и принятию оперативных комплексных неотложных мер и санитарно-противоэпидемических мероприятий по локализации, а также ликвидации очагов инфекционных заболеваний [5].
Следует акцентировать внимание, что санэпидслужба около 10 – лет назад выполняла функции по Предупредительному государственному санитарному надзору 16 за объектами строительства и реконструкции, которых в период нахождения Комитета в составе МНЭ РК необоснованно передали иным ведомствам данного министерства.
В результате чего специалисты СЭС перестали выдавать заключения по отводу земельных участков под строительство объектов социально-культурного назначения, не стали рассматривать проекты строительства и реконструкции эпидзначимых объектов, не участвуют в составе государственной приемочной комиссии по приему объектов в эксплуатацию с применением лабораторных исследований и инструментальных замеров. Также, в этот период Комитет перестал издавать ежегодный «Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической ситуации» в
разрезе областей и районов (городов) за предыдущий период по сравнению с истекшим годом, который служил информационно-аналитическим сборником для министерств и ведомств, а также акимам всех уровней для принятия неотложных мер на местах.
Отмечаем, наличия факта безразличия, где остались без должного внимания с учетом актуального опыта Узбекистана, внесенные нами предложении Ассоциации на рабочих группах в МЗ РК по преобразованию Комитета в Агентство по санитарно-эпидемиологическому благополучию при МЗ РК, что соответствовали бы поручению Президента РК по усилению роли и ответственности Комитета в период пандемии COVID-19 озвученного при посещении нового инфекционного центра в г. Астана 23.04. 2021 года [6, 13].
Тем временем, аудиторами в период с 2015 по 2020 года были оказаны услуги (работы) около 20 тысячи аудиторских проверок на объектах с высокими, средними и незначительными р исками. Необходимо отметить, что в государственные органы и в Объединение Национальной СРО с 2015 года от заявителей услуг и потребителей продукции не поступали жалобы и заявлений на неудовлетворительное качество оказываемых услуг (работ) членами Объединения НацСРО.
Тем не менее, по данным сайта органов статистики и экономического блока страны, развитие МСБ является приоритетом для Казахстана. В целом его доля в ВВП в 2022 году достигла 35,7 % (в России доля в ВВП составляет 21,9%) [23].
Анализ результатов научного исследования проблем в сфере СЭА показал, что в результате государственного регулирования с постоянно изменяющимся НПА, а также ПЗА, приводящих к усилению санитарно-эпидемиологических требований привели к прекращению активной деятельности СЭА компании. Как показали результаты анализа мониторинга деятельности субъектов СЭА по сравнению с другими аудиторскими компаниями в стране (противопожарный аудит, экологический аудит, деятельность налоговых консультантов и др.) документально зафиксированные негативные факторы сравнительно и наглядно показывают на не государственный подход со стороны МЗ РК и Комитета.
С целю аргументированного доказательства недостатков ГО мы в ходе исследования провели анализ 72 полученных ответов на обращение от Ассоциации (СРО) и ее членов в центральные государственные органы на нарушение прав и
законных интересов СЭА, где МЗ РК (Комитет) в 90% случаях были не мотивированные ответы ввиде отписок и 8% ссылки на МЗ от МНЭ РК, хотя последний по Предпринимательскому кодексу является уполномоченным органом по
предпринимательству [24].
По инициативе Администрации Президента РК 05 ноября 2019 года состоялось заседание по итогам мониторинга обращений граждан в адрес ГО с участием 6 членов Ассоциации из городов Астана, Алматы, Актобе и Тараз. Помощник Президента РК Балаева А.Г. заслушав и обсудив доклад руководителя Ассоциации (Шайсултанов К.Ш.) отметила ненадлежащее рассмотрение обращений Ассоциации, субъектов МСБ и за отписки без решения отмеченных недостатков со стороны Комитета и озвучила 17 ряд поручений начальнику Управления санитарно-гигиенического надзора Комитета Рахимжановой М.Т. (ныне зам/пред. Комитета).
В последующем Ассоциация по приглашению еще участвовала на двух совещаниях в АП РК на уровнях Муханова М.Н. – экс-зав. отделом социально-экономического мониторинга и Дуйсеновой Т.Б. - помощника Президента РК – зав.
отделом по рассмотрению обращении граждан, где Протокольное решения от 01 сентября 2020 г. в части повторного обсуждения на запланированном аналогичном совещании 05 сентября 2020 года не состоялись и совместно разработанный проект Дорожной карты остался не реализованным.
Данные ситуации со стороны руководства МЗ РК и Комитета привели к еще более усиленной эскалации взаимоотношения и увеличению размаха административного барьера к субъектам аудиторскихфирм, продолжающегося до сегодняшнего дня.
Обзор данных интернет-ресурса и официальных материалов, направленного обращения Национальной палатой предпринимателей РК (Якупбаева Ю.К.) от 30 ноября 2020 года «Касательно деятельности санитарно-эпидемиологического аудита» в адрес МЗ РК, где официально отмечено, что «...факты создания государством института альтернативной проверки силами СЭА и явилось результатом проводимой Правительством РК работы по снижению административной нагрузки на предпринимателей, создаваемой государственными органами при выполнении контролирующих действий, а также для значительного улучшения бизнес-климата, получения нового стимула для развития отечественного предпринимательства и уменьшения коррупции в государственных органах.
Так, более 5 лет они представляя услуги на рынке, аудиторские организации завоевали доверие субъектов МСБ. Услуга оказалась востребованной по причине предоставления аудиторскими компаниями следующих работ:
- обучение знаниям санитарного законодательства;
- ведению документации;
- выполнению требований санитарных правил;
- обеспечению памятками и инструкциями по соблюдению дезинфекционного режима;
- разработки программы производственного контроля;
- предоставления поддержки на постоянной основе на весь период действия договора;
- выдача сертификата на период действия с указанием телефона доверия-аудитора для связи потребителей по возможным претензиям к аудируемым объектам» [25].
Данное обращения НПП «Атамекен» в адрес МЗ РК осталось без должного реагирования и без соответствующего рассмотрения с участием сторон конфликта интересов.
Необходимо отметить, что Ассоциация (СРО) по этим актуальным проблемам на страницах республиканских общественно-политических изданиях опубликовали ряд критических статьей в «EGEMENQAZAQSTAN» (Сесі қалмаған СЭС) от 20.05.2020 ж. №96, «Казахстанская правда» (А вирусы не дремлют) от 04.06.2020 г. №107, «Время» (Что ж вы кадрами разбрасываетесь) от 26.08.2021 г. №133 и в Фейсбуке с 2016 г. kenzhebekshaisultan сотни раз с различными постами обратились к ГО по имеющимся нарушениям действующего законодательства в сфере МСБ и СЭА.
Однако практически со стороны ГО не было случая их опровержения или какого-либо комментария за исключением поддержки предпринимателей и общественности. По данным в Фейсбуке от 16 февраля 2022 года отмечаем, что после очередного назначения Председателя Комитета на новую должность Вице-министра 18 здравоохранения-Главного государственного санитарного врача РК Есмагамбетовой А.С. вначале своей деятельности на страницах социальной сети анонсировала обращение о проведении реформирования Комитета и в этой связи далее цитируем:
«Моя задача превратить санитарную службу в союзника и соратника как граждан, так и бизнеса».
Однако по истечении времени данное ее обращение осталась лозунгом без реализации и решения актуальных проблем предпринимателей и Объединения Национальной СРО в сфере профессионального обеспечения СЭБН.
По данным М НЭ Р К в стране в 2022 году были обновлены подходы к регулированию бизнеса на основе так называемой модели «с нуля» или «с чистого листа». Эту идею реформировать механизмы регулирования бизнеса впервые озвучил Глава государства в Послании народу Казахстана в 2020 году, тогда Президент раскритиковал систему регулирования за то, что она «обременительна, даже карательна» [26].
Вместе с тем, в целях эффективного использования времени и ресурсов экс-Заместителя Премьер-Министра-Министра торговли и интеграции РК Султанова Б.Т. от 05 марта 2022 г. утвержден План-график по организации и проведению работы по внедрению регулирования «с чистого листа» на 2022-2023 годы, в котором были предусмотрены все подготовительные организационно-инструктивные меры по разработке ПЗА в течении 2022 года и этапы исполнения с закреплением ответственных государственных органов, которые фактически сорвали реализацию
данного поручения в установленные сроки для обеспечения вступления данного Закона «с чистого листа».
Таким образом, в научной статье доказано наличие актуальных проблем, сдерживающих усиление санитарного надзора в стране и отмечены реальные пути развития предпринимательства в сфере СЭА и МСБ, а также необходимости перехода от государственного регулирования в оказании государственной поддержки развития субъектов бизнеса в условиях рыночной экономики в Республике Казахстан.
Для выхода из сложившейся негативной ситуации требуется принятие неотложных мер по гармонизации законодательных актов республики с конкурентоспособными развитыми странами мира, где отмечается наиболее стабильно развитый бизнес-климат с объединением всех субъектов МСБ по профилям деятельности в соответствующие профессиональные объединения, ассоциации и СРО для совместной деятельности при случаях осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в стране [19].
Необходимо отметить,что часто встречаемые обоснование в некоторых законодательных актов со ссылкой на слов: «Ключевым посылом закона является то, что государственное регулирование должно иметь место лишь в случае наличия риска для жизни и здоровья людей…», считаем не уместным, так как в аккредитованных в МЗ РК Объединении Национальной СРО и их члены в лицах субъектов СЭА работают профессиональные врачи санитарно-эпидемиологического профиля с большим опытом и стажем работы в госорганах СЭС с высшей квалификационной категории санитарного врача по общей гигиене, которые в соответствии с п. 3 ст. 93 нового Кодекса входят в структуру СЭС РК и могут наравне с госорганами проводить проверки объектов (субъектов) в установленном порядке.
Таким образом, результаты научных исследований д оказывают о том, что в подведомственных органах и организациях Комитета практически нет профессиональных врачей санитарно-эпидемиологического профиля и в этой связи противостояние Комитета в части вытеснения субъектов санитарно-эпидемиологического аудита из рынка оказания законных услуг (работ) противоречит 19 государственной политике Республики Казахстан и является грубым нарушением санитарного законодательства страны.
Выводы:
1. С целью кардинального усиления деятельности Комитета на основании научного исследования опыта Республики Узбекистан настоятельно рекомендуем при МЗ РК создать Агентство по санитарно-эпидемиологическому благополучию
населения с передачей функции по назначению (освобождению) руководителей подведомственных органов и организаций, а также передать право первой подписи на издаваемых нормативных актах Председателю Агентства-Первому заместителю Министра (Главному государственному санитарному врачу РК), что даст положительный импульс в усилении их персональной ответственности и избегания, многоступенчатых согласовании, издаваемых нормативных правовых актов в сфере СЭБН.
2. В целях реализации неоднократно анонсированных поручений за последние годы Президента РК по сокращению количества государственных служащих и развитию профессиональной структуры предпринимателей рекомендуем принять неотложные меры по устранению допущенных коллизий в законодательных актах по исключению п. 3 ст. 48 нового Кодекса с возобновлением редакций старого Кодекса (п. 3 ст. 62-1), препятствующих законной деятельности потенциала аккредитованных в МЗ РК объектов СРО с соответствующими субъектами - членами санитарно-эпидемиологических аудиторских компании в установленном законодательном порядке.
3. С целью коренного искоренения коррупции и административных барьеров, а также для дальнейшей реализации проекта Правительства «Комплекс мер по развитию СРО» считаем необходимым уполномоченным органам (МНЭ, МЗ РК) внести соответствующие изменения и дополнения в Закон РК «О саморегулировании». С учетом 5-ти летнего опыта деятельности Объединения Национальной СРО по аудиту законом предусмотреть передачу функции в СРО по
осуществлению регулирования рынка в части оказания услуг (работ) объектам (субъектам) МСБ и организациям на добровольной основе в соответствии с их заявлениями или путем утверждения соответствующей Правил (инструкцию) МНЭ РК.
4. С целью стабилизации сложной санитарно-эпидемиологической ситуации в стране, а также для ускоренного решения проблем с обеспеченностью органов Комитета профессиональными врачами СЭП рекомендуем МЗ РК из числа ранее окончивших факультеты МПД и ОЗ на базах 7-ми медВУЗ-ах и не трудоустроенных более 7 тыс. бакалавров из их числа на конкурсной основе зачислить на 4-5 курс МПД для ускоренного обучения по программам обязательных профильных дисциплин с последующей выдачей им диплома врачей СЭП с отработкой на местах не менее 3-х лет.
5. Для усиления деятельности Комитета полагаем возвратить ряд функции по состоянию на 01.01.2013 г. в части Предупредительного государственного санитарного надзора, внедрить опыт ЕС в части создания единой структуры по
обеспечению пищевой безопасности потребителей «от поля до стола» с исключением ряда барьеров, связанных с регистрацией в органах ЦПСиУ ГП РК и ежегодного издания Государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
6. Для обеспечения координации деятельности аккредитованных в МЗ РК субъектов СРО и для достижения эффективных мер по взаимодействию на основании, заключенного Меморандума между МЗ РК и Объединением ИП и ЮЛ «Национальная саморегулируемая организация (СРО) в сфере профессионального обеспечения 20 СЭБН», а также для использования нашего потенциала, опыта и знания полагаем представителей СРО включать в общественные советы, в члены коллегии Комитета, в составы апелляционной комиссии, рабочих групп при ведомстве и т.д.
7. С целью усиления информационно-методического обеспечения специалистов, занятых в сфере СЭБН считаем целесообразным использовать возможность «Республиканского общественного медико-профилактического и научно-практического журнала «САНЭПИДАУДИТ» для публикации научных статьей экспертов Комитета и информационные бюллетени о принятых НПА и ПЗА МЗ РК, а также организовать ежегодную подписку на данный научный журнал органами и организациями Комитета МЗ РК.
Список использованных источников:
1. Аудит: Опыт США [Электронный ресурс]. – URL:
http://window.edu.ru/resource/853/69853/files/217.pdf (дата обращения: 21.05.23).
2. Страновой обзор Японии: https://www.kommersant.ru/doc/4315542 6
https://tass.ru/mezhdunarodnaya-panorama/8235505 7 https://www.who.int/csr/don/16-
january-2020-novel-coronavirus-japan-ex-china/en/ (дата обращения: 28.06.23).
3. Май И.В. Седусова Э.В., Лебедева Т.М. Санитарно-
эпидемиологический аудит в России и за рубежом (аналитический обзор) //Анализ
риска здоровью. Федеральный научный центр медико-профилактической технологий
управления рисками здоровью населения, Россия , г. Пермь, ул. Монастырская, 82.
4. Савельев С.И., Коротков В.В., Полякова М.Ф. Санитарно-
эпидемиологический аудит, как современный инструмент обеспечения санитарно-
эпидемиологического благополучия [Электронный ресурс] // Современные проблемы
науки и образования. – 2014. – № 6. – URL: https://scienceeducation.
ru/en/article/view?id=17180 (дата обращения: 28. 09.2023).
5. Указ Президента РФ от 21 мая 2012 г. № 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти».
6. Указ Президента Республики Узбекистан 2019 года о создании Государственной инспекции санитарно-эпидемиологического надзора при Кабинете Министров РУ и Агентства санитарно-эпидемиологического благополучия при Министерстве здравоохранения РУ.
7. На основе данных: US News & World Report Finprom.kz
8. Рейтинг стран мира по уровню социального прогресса: https://gtmarket.ru/research/social-progress-index/infoҢ
9. На основе данных сайта: US Nows Word Report и Finprom.kz
10. Кодекс Республики Казахстан от 07 июля 2020 года №360 «О здоровье народа и системе здравоохранения».
11. Шайсултанов К.Ш. Об актуальных мерах по усилению санэпидслужбы Казахстана в современных условиях // Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. Ж. СанЭпидАудит». - №2. - 2020. – С. 5-15.
12. Шайсултанов К.Ш. Реформирования санитарно-эпидемиологической службы МЗ РК. // Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. Ж. СанЭпидАудит». -№2, 2020. – С. 1-10.
13. Шайсултанов К.Ш. Актуальные вопросы по усилению санэпидслужбы Казахстана в период пандемии COVID-19 для выхода из сложивщейся кризисной ситуации // Сбор. Матер. III-ей научно-практ. конф. с междунар. «Пандемия COVID-
19». Современные подходы в организации противотуберкулезных мероприятий к новым вызовом эпидемиологической ситуации». – г.Кокшетау, 2020. - С.54-62. 21
14. Исмаилова А.А. О роли Государственных служб в области охраны труда и здоровья работающего населения Казахстана с позиции профессиональных рисков //Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. ж. «СанЭпидАудит».-№2, 2020.-С.22-27.
15. Исмаилова А.А. К вопросу «О роли и значимости подготовки квалифицированных специалистов в области санитарно-эпидемиологической службы» в Республике Казахстан // JournalofHealthDevelopment.-Volume 1, Number 45.-
С.53-57.
16. Данилов С. В Актобе врачи ведущих республиканских медцентров осмотрели школьников, которым перепутали вакцину // Материалы интернет ресурса: https //Inbusiness, https://www.google.com/search (30.09.2022 г.).
17. Закон Республики Казахстан от 28.12.18 г. № 208-VI «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».
18. Закон Республики Казахстан от 30 декабря 2021 года № 95-VII «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам внедрения новой регуляторной политики в сфере предпринимательской деятельности и перераспределения отдельных функций органов внутренних дел Республики Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 01.03.2023 г.).
19. Проект Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам ведения бизнеса».
20. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года.
21. Закон Республики Казахстан «О саморегулировании» от 12 ноября 2015 года № 390-VЗРК.
22. Кулекеев Ж.А. Борьба с COVID-19 может стать перманентным процессом. // Республиканский общественный медико-профилактический и научно-практический журнал «СанЭпидАудит». - №2.- 2020. – С. 14-21.
23. Касымжанова Т.Б., Адалиев Н.К. Пути минимизации коррупционных рисков в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Казахстана. Республиканский общественный медико-профилактический и научно-практический журнал «СанЭпидАудит». -№02, 2020, – г. Астана, - С. 42-50.
24. Шайсултанов К.Ш. Актуальные вопросы научного исследования факторов, противодействующих развитию аудита и в борьбе с коронавирусной инфекцией в современных условиях //Республ. Обществ.медико-проф. и научно-практ. Ж.
СанЭпидАудит».». №03, 2021, – г. Астана, - С. 85-99.
25. Обращение Национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года «Касательно деятельности санитарно-эпидемиологического аудита», направленное в адрес Министра здравоохранения Республики Казахстан Цой А.В.
26. Статистические отчеты и материалы интернет-ресурса МЗ РК (Комитета) и МНЭ РК за 2019-2023 годы.
Ключевые слова: государственный санитарно-эпидемиологический контроль санитарно-эпидемиологический аудит санитарно-эпидемиологическое благополучие н
Читайте также
УДК616.6.02.613.62 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В КАЗАХСТАНЕ
Введение. Охрана здоровья работающего населения является актуальной проблемой любого государства. Охрана здоровья работающих во вредных условиях
Права ли официальная статистика, показывающая снижение профзаболеваний в Казахстане?
---
По мнению депутатов, статистика по профзаболеваниям не совпадает с реалиями. Хотя, по официальным данным, в республике за 2018 год
Паспорт НТП «Разработка научно-обоснованных предложений по совершенствованию службы медицины труда (профилактика профессиональных, экологическо-зависи
Наименование научно-технической программы: Разработка научно-обоснованных предложений по совершенствованию службы медицины труда (профилактика
Комментарии (0)